高中預防結核病手抄報內容

時間：2023-04-04 16:24:46 梓欣手抄報我要投稿

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高中預防結核病手抄報內容

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　　什么是肺結核

　　結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性的傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結核菌后不一定發病，當抵抗力降低或細胞介導的變態反應增高時，才可能引起臨床發病。若能及時診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。

　　歷史及病因

　　結核病又稱為癆病，世界有記載的歷史可以追溯到六千年前的意大利和埃及。我國1973年湖南長沙馬王堆一號墓出土的2100年前的女尸發現肺上部及左肺門有結核鈣化灶，說明生前是一個肺結核病患者，這是我國有證可查最早的肺結核患者。《金匱要略》論虛勞就有“馬刀夾癭者，皆為勞使然”的描述，即屬于現代所說淋巴結炎或淋巴結結核之類病癥，可見早在一千五百年前已指出肺結核與周圍淋巴結核的關系，淋巴結結核是肺結核常見的合并癥。漢至唐代認為本病具有傳染性，隋唐肺癆流行猖獗。晉代葛洪在《肘后備急方》中已初步認識到結核病是一種家族性傳播的慢性的傳染病。元代葛可久所著第一部治療肺癆的專書《十藥神書》，記載十首治療虛勞吐血要方，為肺癆的系統化用藥奠定了基礎。明清時期醫家意識到肺癆的治療與患者的營養條件關系密切，故《痰火點雪》中詳述了各種適合肺癆患者食用藥膳食材，如獺肝、鰻鱺魚、鱉肉、豬肚、豬肝、羊肉等，也和我們當今提出“肺結核患者飲食要補充優質蛋白”思路吻合。

　　實際上結核桿菌已經在地球存活了近千年，即使人類已經研發了多種抗生素，依然沒有滅絕它們，可見其生命力的頑強。從17到20世紀，被稱為“白色瘟疫”的肺結核曾經是西方國家的主要“殺手”之一。我國也有“十癆九死”之說。它曾擊垮很多名人，有寫過“冬天來了，春天還會遠嗎？”的浪漫詩人雪萊、有譽為“浪漫主義鋼琴詩人”的肖邦、也有“橫眉冷對千夫指”的作家魯迅，還有被稱為“人間四月天”的才女林徽因。結核病在歷史上是患病率及死亡率極高的疾病之一。直到20世紀30年代，對結核病的治療也只是休息、呼吸新鮮空氣、增強營養等間接療法，療效不足25％。通常肺結核患者面色蒼白、身形消瘦，正好符合當時大眾的審美。而午后出現的潮紅又為肺結核患者蒼白的臉上增添了紅暈，看起來異常優美。因此，那時得肺結核曾經被認為是“時髦”和“美麗”。所以很多文學作品里都有肺結核的身影，《茶花女》里的瑪格麗特，小說中結核病又給瑪格麗特增添了一份光彩和神秘氣息；《簡愛》女主人公簡在孤兒院好朋友海倫這個善良的女孩最終因身患肺結核去世。

　　1882年3月24日德國著名微生物學家羅伯特·科霍宣布發現了結核桿菌。1965年，法國學者Sylvius根據解剖了死于所謂“消耗病”或“癆病”人的尸體，發現肺臟及其它器官有顆粒狀的病變，根據其形態特征稱之為“結核”(Tuberculosis consumption tuber塊莖，結節)。自此，結核的名稱被延用至今。結核桿菌可以通過呼吸道、消化道、皮膚等途徑侵入人類身體，其中以肺結核最常見，多通過飛沫傳播。結核桿菌侵入體內后，如果抵抗力足夠強大，可以終身不發病，但一旦免疫力下降，潛伏在體內的結核桿菌就要發病了，臨床多表現為咳嗽、發熱、盜汗、乏力、消瘦，有些會出現咯血、胸痛，甚至呼吸困難。一般痰液中查到結核桿菌就可以確診，但活動性肺結核的痰檢陽性率僅為30-50%，所以經常需要胸片、胸部CT等影像學協助。而肺結核的影像學常常缺乏典型征象，很多醫生喜歡把結核桿菌稱作“善變的妖魔”，就是因為它可以模仿各類病變，比如普通肺炎、真菌感染、腫瘤性病變等，極其狡猾。

　　到了20世紀40年代，一系列抗結核藥的相繼問世，如1944年的鏈霉素、1949年的氨柳酸(PAS)、1952年的異煙肼、1965年的利福平等開辟了結核病化療的新紀元，療效提高到90％。20世紀90年代后，世界衛生組織在全球推廣直接面視下的督導化療（DOTs）使得結核病患者在6-8個月的治療期間接受規范的治療管理，進一步提高了結核病治愈率。曾經“談癆色變”的肺結核治療從“山重水復疑無路”做到了“柳暗花明又一村”的跨越。而我國的結核病診斷率和治愈率也在明顯提高，死亡率逐年下降。

　　結核菌屬于放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，為有致病力的耐酸菌。主要分為人、牛、鳥、鼠等型。對人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。結核菌對藥物的耐藥性，可由菌群中先天耐藥菌發展而形成，也可由于在人體中單獨使用一種抗結核藥而較快產生對該藥的耐藥性，即獲得耐藥菌。耐藥菌可造成治療上的困難，影響療效。

　　臨床表現

　　1.癥狀

　　有較密切的結核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱（午后為著）、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經失調等；呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。

　　2.體征

　　肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異，早期、小范圍的結核不易查到陽性體征，病變范圍較廣者叩診呈濁音，語顫增強，肺泡呼吸音低和濕啰音。晚期結核形成纖維化，局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時，胸壁飽滿，叩診濁實，語顫和呼吸音減低或消失。

　　3.肺結核的分型和分期

　　（1）肺結核分型①原發型肺結核（Ⅰ型）肺內滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大的啞鈴狀改變的原發綜合征，兒童多見，或僅表現為肺門和縱隔淋巴結腫大。②血行播散型肺結核（Ⅱ型）包括急性粟粒性肺結核和慢性或亞急性血行播散型肺結核兩型。急性粟粒型肺結核：兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一致密度相等，分布均勻的粟粒狀陰影，隨病期進展，可互相融合；慢性或亞急性血行播散型肺結核：兩肺出現大小不一、新舊病變不同，分布不均勻，邊緣模糊或銳利的結節和索條陰影。③繼發型肺結核（Ⅲ型）本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變為主、干酪病變為主或空洞為主的多種改變。浸潤型肺結核：X線常為云絮狀或小片狀浸潤陰影，邊緣模糊（滲出性）或結節、索條狀（增殖性）病變，大片實變或球形病變（干酪性—可見空洞）或鈣化；慢性纖維空洞型肺結核：多在兩肺上部，亦為單側，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門上提，肺門影呈“垂柳樣”改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代償性肺氣腫。④結核性胸膜炎（Ⅳ型）病側胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為致密陰影，上緣呈弧形。

　　（2）分期：

　　①進展期新發現的活動性肺結核，隨訪中病灶增多增大，出現空洞或空洞擴大，痰菌檢查轉陽性，發熱等臨床癥狀加重。

　　②好轉期隨訪中病灶吸收好轉，空洞縮小或消失，痰菌轉陰，臨床癥狀改善。③穩定期空洞消失，病灶穩定，痰菌持續轉陰性（1個月1次）達6個月以上；或空洞仍然存在，痰菌連續轉陰1年以上。

　　傳播途徑

　　肺結核主要通過呼吸道傳播，患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話或吐痰時，將帶有結核桿菌的飛沫排出體外，形成帶菌微滴漂浮在空氣中，被他人吸入后造成感染。與結核病人有長期密切接觸的人感染的可能性非常高。一個肺結核病人每年可能感染10-15人（或更多）的新患者。

　　然而，并不是所有結核桿菌攜帶者都會發病。部分潛伏感染者的機體能自動清除病菌，更多人潛伏感染的狀況可持續數年甚至一輩子也不會發病，這與機體的免疫狀態密切相關。處于結核病潛伏期的人，結核桿菌在人體內處于一種休眠狀態，并不活躍，也沒有傳染性。

　　預防肺結核的方法

　　肺結核一度是個“窮病”，因為肺結核最青睞抵抗力弱的人，除了年老體弱、營養不良、使用免疫抑制劑的人，很多勞累過度、長期熬夜的年輕白領也加入進來。就是說肺結核就是一種“欺軟怕硬”的疾病。所以預防肺結核就要加強抵抗力。

　　肺結核耐藥性增強，治療肺結核講方針

　　如今，肺結核不但發病率上升，耐藥問題也越來越嚴重。肺結核菌做體外培養，只要對任何一種抗肺結核藥不敏感，即可稱為耐藥。其中耐多藥和廣泛耐藥最麻煩，前者是最主要的兩種藥———異煙肼、利福平無效，后者則是對所有藥物沒反應。據統計，耐多藥的發生率已經達到8.32%。不耐藥的病人一般正規治療半年即可治愈，但耐藥肺結核患者治療起來難度就大多了，死亡率也增加了。

　　肺結核的治療一直強調“早期、規律、適量、聯合、全程”的十字方針，即剛發病就開始治療，3—4種以上藥物合用，治療不能間斷，只要一項做不到位，都會增加耐藥風險。

　　一旦發生耐藥，也不是束手無策了。醫生可以根據藥物敏感試驗結果，結合以前的用藥史，來優化治療方案，患者則需要配合堅持完成全程治療。目前療程要求，初治肺結核患者用藥達到6個月，復治8個月，耐多藥者兩年，廣泛耐藥者需要3年。

　　預防肺結核

　　進入90年代后，本來已經得到控制的肺結核病，又在世界范圍內出現廣泛流行趨勢。人們對肺結核的斗爭進入了新時期。有一定抗藥性的結核菌，治療更為困難，故而對肺結核的預防十分重要。

　　一、兒童應按時接種卡介苗，增加免疫能力，能避免被肺結核桿菌感染而患病。

　　二、對肺結核治療應有正確的認識，目前肺結核有特效藥物治療，療效十分滿意。肺結核不再是不治之癥了。應有樂觀精神和積極態度，做到堅持按時按量服藥，完成規定的療程，否則容易復發。

　　三、鍛煉，增強體質。可選擇氣功、保健功、太極拳等項目進行鍛煉，能使機體的生理機能恢復正常，逐漸恢復健康，增強抗病能力。平時注意防寒保暖，節制房事。

　　四、肺結核的主要傳播途徑是飛沫傳染

　　開放性肺結核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結核桿菌的病人外出應戴口罩，不要對著別人面部講話，不可隨地吐痰，應吐在手帕或廢紙內，集中消毒或用火焚燒滅菌。痰液可用5～12%的來蘇溶液浸泡2～12小時消毒。病人應養成分食制習慣，與病人共餐或食入被結核桿菌污染的食物可引起消化道感染。

　　五、痰菌陽性病人應隔離

　　若家庭隔離，病人居室應獨住，飲食、食具、器皿均應分開。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結核桿菌。居室應保持空氣流通、陽光充足，每日應打開門窗3次，每次20～30分鐘。一般在痰菌陰性時，可取消隔離。

　　六、飲食要注意

　　預防肺結核飲食要以高蛋白、糖類、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類，應戒煙禁酒。近年來研究證明，吸煙會使抗癆藥物的血濃度降低，對治療肺結核不利，又能增加支氣管痰液的分泌，使咳嗽加劇，結核病兆擴散，加重潮熱、咯血、盜汗等癥狀。飲酒能增加抗癆藥物對肝臟的毒性作用，導致藥物性肝炎，又能使機體血管擴張，容易產生咯血癥狀。

　　七、加強預防常識

　　當你有原因不明的低燒、消瘦、乏力、咳嗽、盜汗，又沒有查到其他病因，應迅速到醫院查檢、確診。在專科醫生指導下規律、全程用藥，療程不得短于半年，患者要有足夠的耐心。休息、充分營養、適當戶外活動、增強全身抵抗力，仍是戰勝疾病的重要條件。病人在排菌期間應適當隔離，保護家庭成員和集體人群的健康十分重要，特別是保護兒童。

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