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時間:2021-08-08 19:11:31 黑板報 我要投稿

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  導(dǎo)語:登革熱的治療措施:高熱應(yīng)以物理降溫為主,對出血癥狀明顯的`患者,應(yīng)避免酒精擦浴。解熱鎮(zhèn)痛劑對本病退熱不理想,且可誘發(fā)G-6PD缺乏的患者發(fā)生溶血,應(yīng)謹(jǐn)慎使用。對中毒癥狀嚴(yán)重的患者,可短期使用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素,如口服強(qiáng)的松5mg3次/日。


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  登革熱的并發(fā)癥

  嚴(yán)重者有鼻出血,消化道呼吸道及顱內(nèi)出血。

  1、急性血管內(nèi)溶血:最為常見,發(fā)生率約為1%,多發(fā)生于紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(glucose-6-phosphatase dehydrogenase,G6PD)缺陷的患者。主要表現(xiàn)為排醬油樣小便、貧血、氣促、心率加快,尿標(biāo)本檢查無或僅有少量紅細(xì)胞而潛血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性。值得注意的是當(dāng)發(fā)生急性血管內(nèi)溶血時,血液中G6PD含量可在正常范圍,而于1個月后才出現(xiàn)含量缺陷。這是因?yàn)榘l(fā)生急性血管內(nèi)溶血時,血液中G6PD缺陷的成熟、衰老紅細(xì)胞已裂解,剩下的是G6PD含量相對較多的年幼紅細(xì)胞,當(dāng)其發(fā)育成熟、衰老時才逐漸出現(xiàn)G6PD缺陷所致。

  2、精神異常:個別患者可并發(fā)感染性精神異常,尤其多見于有精神病家族史的患者。

  3、心肌炎:嚴(yán)重病例可發(fā)生心肌炎,主要表現(xiàn)為心跳、氣促、心率增快,可出現(xiàn)心律失常。

  4、肝功能損害:輕度肝功能損害常見,主要表現(xiàn)為肝輕度腫大、邊緣銳利,質(zhì)軟,肝功能檢查出現(xiàn)ALT、AST 和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)等升高。嚴(yán)重病例可發(fā)生總膽紅素(TBIL)升高,甚至出現(xiàn)肝腎綜合征。

  5、尿毒癥:多見于登革出血熱患者,大量出血或急性血管內(nèi)溶血可促進(jìn)尿毒癥的發(fā)生。

  6、急性呼吸窘迫綜合征:急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)可見于重型及登革出血熱患者,表現(xiàn)為呼吸急促、窘迫,煩躁,發(fā)紺,雙肺可聞干、濕性啰音。動脈血?dú)夥治觯瑒用}血氧分壓(Pa02)<8.0kPa(60mmHg),早期動脈血二氧化碳分壓(PaC02)常<4.7kP((35mmHg),晚期PaCO2則可>6.0kPa(45mmHg)。

  7.其他:其他可能發(fā)生的并發(fā)癥包括顱內(nèi)高壓癥、急性播散性腦脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)、感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎(infectious polyradiculitis)和眼葡萄膜炎等。

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