一、2015年腦卒中篩查與防治工作取得了令人鼓舞的新進(jìn)展
(一)腦卒中篩查與防治制度建設(shè)進(jìn)一步健全
1.制定基地醫(yī)院準(zhǔn)入條件和考評(píng)要求。在衛(wèi)生部醫(yī)政司的支持下，王隴德院士兩次組織醫(yī)政司領(lǐng)導(dǎo)及腦防委專家組成員霍勇、樊東升、華揚(yáng)、崔麗英、武劍等教授認(rèn)真制定并審核了《衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院準(zhǔn)入條件和考評(píng)要求(試行)》。
2.初步完成重大專項(xiàng)相關(guān)制度。在衛(wèi)生部規(guī)財(cái)司和疾控局的積極努力下，“2015’醫(yī)改重大專項(xiàng)——腦卒中高危人群篩查及干預(yù)試點(diǎn)工作”[h1] 項(xiàng)目正式啟動(dòng)。腦防委會(huì)同疾控局等單位制定了工作相關(guān)制度和材料，有力的推動(dòng)了工作的開展和實(shí)施。
3.制定衛(wèi)生部腦防委專家評(píng)選條件，建立專家?guī)臁Ｐl(wèi)生部腦防委完善了專家梯隊(duì)建設(shè)，在原有的腦防委專家委員會(huì)的基礎(chǔ)上，新增成立全國中青年專家?guī)旌突蒯t(yī)院專家?guī)欤瑸榻∪こ虒＜谊?duì)伍建設(shè)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
4.整章建制，完善辦公室工作制度。依照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，制定了《衛(wèi)生部腦防委辦公室秘書處管理制度》、《衛(wèi)生部腦防委辦公室秘書處工作制度》、《衛(wèi)生部腦防委辦公室秘書處每周例會(huì)制度》、《衛(wèi)生部腦防委辦公室秘書處文件歸檔管理制度》等，加強(qiáng)人員管理，使各項(xiàng)工作高效、有序地開展。
(二)全國基地醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)體系不斷完善，各項(xiàng)具體工作扎實(shí)推進(jìn)
1.以查促建，嚴(yán)格對(duì)基地醫(yī)院進(jìn)行考評(píng)。組織專家組分批對(duì)河北醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、包頭市中心醫(yī)院、山西省人民醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院等30余家候選基地醫(yī)院進(jìn)行檢查考評(píng)。經(jīng)衛(wèi)生部醫(yī)政司批準(zhǔn)，對(duì)北京天壇醫(yī)院、濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院、許昌市中心醫(yī)院等一批三級(jí)醫(yī)院予以授牌。
2.積極探索、部署基地醫(yī)院防治工作。為探討基地醫(yī)院篩查與防治服務(wù)模式，探索我國慢性病防治新模式，2015年4月，腦防委在北京宣武醫(yī)院召開了“衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程工作進(jìn)展匯報(bào)會(huì)”。陳竺部長及王隴德院士發(fā)表重要講話，為下一步工作指明方向。
2015年9月，衛(wèi)生部腦防委在大連召開了“腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院會(huì)議”。王隴德院士、疾控局孔靈芝副局長等領(lǐng)導(dǎo)和國內(nèi)知名專家、醫(yī)院管理者分別做了主題報(bào)告和發(fā)言。會(huì)議為進(jìn)一步建立健全全國統(tǒng)一規(guī)范的腦卒中篩查與防治網(wǎng)絡(luò)體系、推動(dòng)腦卒中篩查與防治工作快速有序開展，起到了積極作用。
3.基地醫(yī)院穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)腦卒中防控工作。各家基地醫(yī)院按照準(zhǔn)入條件和考評(píng)要求，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了相關(guān)制度、工作流程，確保工作高效、有序地開展。截止到2015年底，全國72家衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院(含候選)上報(bào)2015年全年數(shù)據(jù)，共完成頸動(dòng)脈超聲篩查360613人，其中發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊180114例、頸動(dòng)脈狹窄50%以上34818人、頸動(dòng)脈狹窄70%以上16244人，指導(dǎo)生活調(diào)理829769人，指導(dǎo)調(diào)整藥物使用647152人，為高危患者建立綠色通道76370人，腦卒中患者住院治療134085人，實(shí)施靜脈溶栓3342例，實(shí)施動(dòng)脈溶栓971例，缺血性腦卒中患者中行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)620例、行頸動(dòng)脈支架成形術(shù)2383例，出血性腦卒中患者中行動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)或夾閉術(shù)共8304例，腦卒中患者人均住院14.56天，腦卒中患者住院期間人均住院費(fèi)用11813.27元，腦卒中住院患者人數(shù)占神經(jīng)內(nèi)外科住院人數(shù)58%，全年培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員共48351人，開展各類義診咨詢、健康宣教等活動(dòng)共679場，對(duì)759996名群眾進(jìn)行了健康教育。
(三)通過舉辦形式多樣的會(huì)議，積極推動(dòng)多學(xué)科間學(xué)術(shù)交流
2015年5月，衛(wèi)生部腦防委在國家會(huì)議中心舉辦了“2015’中國腦卒中大會(huì)暨全國心腦血管病防治管理論壇”，2260余名醫(yī)護(hù)工作者參加會(huì)議。會(huì)上陳竺部長、王隴德院士分別做了重要講話。大會(huì)充分體現(xiàn)了多學(xué)科融合防治心腦血管病的特色，來自腦卒中防治相關(guān)學(xué)科的全國知名專家做了100余場精彩紛呈的講座。與會(huì)代表們紛紛表示，這是他們近年來參加的會(huì)議層次最高、學(xué)術(shù)氣氛最濃、講課內(nèi)容最新的一次高質(zhì)量會(huì)議。代表了我國相關(guān)學(xué)科的最高學(xué)術(shù)水平。
2015年9月和10月，衛(wèi)生部腦防委聯(lián)合相關(guān)學(xué)科，分別在北京和鄭州舉辦了“中國心腦醫(yī)學(xué)論壇”及“中國神經(jīng)介入大會(huì)”。
通過形式各樣的會(huì)議宣傳和推廣，不但推動(dòng)了多學(xué)科之間的學(xué)術(shù)交流，同時(shí)對(duì)于推進(jìn)我國腦卒中的篩查和防治工作打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
(四)全民腦卒中防控知識(shí)宣傳力度進(jìn)一步加大
1.“世界卒中日”宣傳活動(dòng)。衛(wèi)生部腦防委在“世界卒中日”前后，開展了以“關(guān)注腦卒中，立即行動(dòng)”為主題的系列宣傳月活動(dòng)。全國180余家基地醫(yī)院分別以大型義診、健康宣教等多種方式開展活動(dòng)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國共開展健康宣教200余場，對(duì)20余萬名群眾進(jìn)行了健康教育，印發(fā)《中國卒中宣言》40余萬份、各類腦卒中宣傳冊(cè)53萬余份。
2.編寫、印發(fā)簡報(bào)。2015年，腦防委辦公室共印發(fā)《衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工作簡報(bào)》24期，刊登了基地醫(yī)院特色建設(shè)、腦卒中篩查與防治等專題內(nèi)容，及時(shí)傳遞工程動(dòng)態(tài)，交流工作經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)基地醫(yī)院間的相互學(xué)習(xí)、交流與合作。
3.積極通過網(wǎng)絡(luò)等新興媒體工具，開展宣傳教育工作。衛(wèi)生部腦防委辦公室開通官方微博，同時(shí)邀請(qǐng)以王隴德院士為代表的專家團(tuán)隊(duì)開通個(gè)人實(shí)名認(rèn)證微博，開展對(duì)腦卒中疾病的知識(shí)普及及預(yù)防宣傳工作。
(五)腦卒中配套培訓(xùn)教材編寫工作進(jìn)展順利
2015年，腦防委完成了科普讀物《腦卒中百問》的編纂，《中國腦卒中防治》雜志的出版工作已步入正軌并出版發(fā)行4期;組織國內(nèi)知名專家學(xué)者，進(jìn)一步完善了《腦卒中的管理》、《腦卒中高危人群篩查》、《腦卒中科學(xué)用藥干預(yù)》、《缺血性腦卒中外科干預(yù)治療分冊(cè)》、《缺血性腦卒中康復(fù)指導(dǎo)分冊(cè)》、《腦卒中專科護(hù)理分冊(cè)》6個(gè)分冊(cè)的培訓(xùn)教材。積極推廣相關(guān)領(lǐng)域最新學(xué)科技術(shù)的應(yīng)用，并將理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，培訓(xùn)高層次腦卒中篩查與防治隊(duì)伍。
(六)篩查數(shù)據(jù)庫工作開局良好，科研工作前景廣闊
1.衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)資源協(xié)作共享。各基地醫(yī)院積極行動(dòng)，成立腦卒中篩查辦公室，建立以基地醫(yī)院為中心，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)，為腦卒中篩查與防治信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、上下級(jí)醫(yī)院會(huì)診、轉(zhuǎn)診及溝通交流等工作提供了極大便利。
2.初步形成建立腦卒中篩查數(shù)據(jù)庫。衛(wèi)生部腦防委辦公室協(xié)調(diào)多個(gè)部門和單位，經(jīng)過多次試運(yùn)行，逐步建立并完善了腦卒中篩查與防治內(nèi)科初篩、卒中門診、住院及基層社區(qū)和衛(wèi)生院四個(gè)數(shù)據(jù)庫。為腦卒中防治工作提供了完善的數(shù)據(jù)評(píng)估平臺(tái)，為制定防治策略提供技術(shù)支撐，為科研工作的開展打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
(七)貧困患者愛心救助工作穩(wěn)步推進(jìn)
腦卒中扶貧救助工作開展以來，中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會(huì)先后捐助愛心救助基金400萬元。其中，天津環(huán)湖醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、江蘇省蘇北人民醫(yī)院等 10余家基地醫(yī)院經(jīng)過遴選分別得到首批劃撥的5萬元救助基金。全年，共有74名符合條件的患者分別得到了1000～3000元的救助。
(八)做好卒中一級(jí)預(yù)防項(xiàng)目，為降低發(fā)病率而努力探索
為進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)務(wù)工作者積極性，實(shí)現(xiàn)降低腦卒中發(fā)病率和死亡率的總體目標(biāo)，衛(wèi)生部腦防委于2015年9月29日，在北京召開“心血管高危人群卒中一級(jí)預(yù)防實(shí)踐項(xiàng)目”全國啟動(dòng)及工作部署會(huì)。
(九)順利啟動(dòng)衛(wèi)生部“2015’醫(yī)改重大專項(xiàng)——腦卒中高危人群篩查及干預(yù)試點(diǎn)工作”
在衛(wèi)生部、財(cái)政部大力支持下，腦卒中高危人群篩查及干預(yù)工作列入2015年醫(yī)改重大專項(xiàng)，選擇我國東、中、西部6個(gè)省市進(jìn)行項(xiàng)目試點(diǎn)。衛(wèi)生部腦防委、疾控局、醫(yī)政司于2015年12月在北京召開了試點(diǎn)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)議。衛(wèi)生部相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及來自該項(xiàng)目試點(diǎn)5省1市的衛(wèi)生廳(局)領(lǐng)導(dǎo)、省疾病預(yù)防與控制中心負(fù)責(zé)人，項(xiàng)目相關(guān)地市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)，40家項(xiàng)目承擔(dān)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及專家共150余人參會(huì)。會(huì)上，王隴德院士、衛(wèi)生部疾控局孔靈芝副局長及衛(wèi)生部醫(yī)政司焦亞輝處長分別作了重要指示，有力促進(jìn)項(xiàng)目地區(qū)腦卒中篩查與防治工作的開展。
二、存在的主要問題和不足
2015年衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工作取得的這些成績，與各位領(lǐng)導(dǎo)、專家的關(guān)心與支持是分不開的，與各基地醫(yī)院的傾力協(xié)助是分不開的。回顧一年的工作，我們也發(fā)現(xiàn)的一些亟待改進(jìn)的問題：
1.腦卒中的健康宣教工作還需要進(jìn)一步深入廣大社區(qū)、鄉(xiāng)村，注重形式和內(nèi)容多樣化、注重實(shí)效性。
2.基地醫(yī)院工作還需要進(jìn)一步完善，廣大醫(yī)務(wù)工作者對(duì)腦卒中的認(rèn)識(shí)還不足，需要糾正“重治輕防”的觀念。應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，建立多學(xué)科合作防治模式，培養(yǎng)一支專業(yè)的醫(yī)療人才隊(duì)伍。
2016年我們要更加努力工作，促進(jìn)全國基地醫(yī)院腦卒中多學(xué)科聯(lián)合防治工作進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員的防治結(jié)合意識(shí)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，人民群眾的慢性病防控理念進(jìn)一步提高。衛(wèi)生部腦防委在衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，全國各基地醫(yī)院和專家的支持下，積極探索我國慢性病防治新途徑，為降低腦卒中發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率與死亡率，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，發(fā)揮了應(yīng)有的積極作用。