完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障體系工作措施_工作方案

自全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作由區(qū)人勞社保局接管以來，區(qū)人勞社保局高度重視，全力開展工作。截止目前，全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員已達68000人，完成市定目標任務7萬人的97%。2010年，我們將進一步加強組織領導，創(chuàng)新工作思路，采取有效措施，強力推進征繳工作，力爭超額完成目標任務。
（一）加強領導，落實責任
區(qū)成立新華區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領導小組，建立聯(lián)系會議制度，與各鎮(zhèn)街道（管委會）簽訂年度目標責任書，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險納入政府目標考核體系，以加強對此項工作的組織領導。
（二）廣泛宣傳，深入動員
采取多種有效形式，深入宣傳居民基本醫(yī)療保險各項政策，引導城鎮(zhèn)居民增強參保意識，提高廣大城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的積極性。一是專門成立了宣傳動員小組，實行分片包干、責任到人，深入各鎮(zhèn)、街道，各單位、個體工商戶、學校、社區(qū)居民家中逐門逐戶進行宣傳。二是充分利用新華公眾信息網(wǎng)和手機短信發(fā)布相關信息；在臨街、廣場等設立咨詢臺，發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場解答等形式，廣泛宣傳參保目的意義、籌資政策、保障水平及待遇支付等相關內容。三是聯(lián)合教育部門作出統(tǒng)一部署，積極做好各中小學學生參保登記工作，實現(xiàn)全區(qū)中小學生全員參保。
（三）網(wǎng)絡覆蓋，強化服務
2010年，我們將盡快實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構與社區(qū)平臺、醫(yī)療機構以及繳費網(wǎng)點的全面聯(lián)網(wǎng)，同時在社區(qū)建立公共服務信息共享平臺，實現(xiàn)參保人員醫(yī)療信息共享，醫(yī)療費用直接結算，居民登記參保、信息變更、政策咨詢、就醫(yī)管理一條龍、一站式服務。一是以社區(qū)勞動保障平臺為依托，以管理信息系統(tǒng)為支撐，建立社區(qū)醫(yī)保服務網(wǎng)絡平臺。把宣傳醫(yī)保規(guī)定、提供政策咨詢、匯集醫(yī)保信息、經(jīng)辦醫(yī)保業(yè)務、監(jiān)控費用支出等延伸到社區(qū)平臺；二是完善信息化辦公手段，提高業(yè)務數(shù)據(jù)電算化管理水平，推進基金管理規(guī)范化和科學化。三是利用金融系統(tǒng)的網(wǎng)絡資源，開展社會化服務,方便居民繳費。四是加強經(jīng)辦機構和社區(qū)經(jīng)辦人員業(yè)務培訓和考核，建立經(jīng)辦機構與社區(qū)服務機構職責明確、相互銜接的服務體系，強調服務意識，不斷提高服務質量，為廣大參保居民提供方便、高效、優(yōu)質的醫(yī)療服務。
（四）規(guī)范管理，嚴密監(jiān)督
去年以來，區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理辦公室嚴格執(zhí)行《平頂山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法（試行）》等社保基金管理的各項制度，將醫(yī)保基金納入社保基金財政專戶，實行單獨建賬、單獨核算，切實做到了應收盡收、管理規(guī)范。今年，我們將充分借鑒其他社保基金監(jiān)管的做法和經(jīng)驗，加強基金管理，確保運行安全。一是建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金預決算制度、財務會計等制度，促進基金管理的規(guī)范化、制度化；二是合理確定基金的支付范圍和比例，加強醫(yī)療費用支出管理，提高基金使用效率；三是建立基金風險防范和預警分析機制，增強基金的抗風險能力；四是加強經(jīng)辦機構內控制度建設，強化對基金的財政監(jiān)督、審計監(jiān)督，有效控制基金管理風險；五是建立基金管理使用情況公示制度，定期向社會公布城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收支、結余情況，主動接受社會監(jiān)督；六是建立健全醫(yī)保基金責任追究制度。財政、勞動、審計、監(jiān)察四家部門定期對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收支情況進行監(jiān)督檢查。
（五）部門聯(lián)動，形成合力
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作牽涉面廣、工作量大、任務艱巨，2010年，我們切實擔負起本部門的職責，并積極加強與其他部門的配合與協(xié)調，齊心協(xié)力做好此項工作。一是與財政部門配合，將居民醫(yī)療保險補助資金，列入預算，調整財政支出結構，加大資金投入，確保補助資金及時撥付到位。二是與衛(wèi)生部門配合，將社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，進一步發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構在醫(yī)療保障中的作用。三是與民政部門配合，將城鎮(zhèn)低保對象、重度殘疾學生和兒童、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人這“四類人員”納入資助參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)困難居民范圍，努力實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險全覆蓋。