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臨時救助申請書格式范文（精選10篇）
臨時救助制度指國家對遭遇突發(fā)事件、意外傷害、重大疾病或其他特殊原因?qū)е禄旧钕萑肜Ь常渌鐣戎贫葧簳r無法覆蓋或救助之后基本生活暫時仍有嚴重困難的家庭或個人給予的應急性、過渡性的救助。下面是語文迷小編整理的臨時救助申請書格式范文，歡迎大家閱讀!
臨時救助申請書格式 1
xx村(社區(qū))委員會：
我是xx鄉(xiāng)(鎮(zhèn))xx村(社區(qū))xx組村民，身份證號碼是：xx，現(xiàn)年xx歲，全家xx口人，系xx對象(城鎮(zhèn)低保/城鎮(zhèn)優(yōu)撫/城鎮(zhèn)三無/城鎮(zhèn)其他困難家庭/農(nóng)村低保/農(nóng)村優(yōu)撫/農(nóng)村五保/農(nóng)村其他困難家庭)，現(xiàn)代表我家庭申請崇州市城鄉(xiāng)困難群眾臨時救助，申請原因：
我保證所提供的城鄉(xiāng)困難群眾申請臨時救助各項資料完全真實，絕對沒有隱瞞收入和財產(chǎn)、騙取城鄉(xiāng)困難群眾臨時救助，如有任何隱瞞或與實際情況不符，我愿立即終止申請辦理;如已申請成功，我愿立即退出救助資格，退回已發(fā)款物;因此所造成的后果概由自己負責。
申請人：
20xx年xx月xx日
臨時救助申請書格式 2
尊敬的領(lǐng)導：
您好!
我是xx街10號12委居民xx，年齡38歲。父親于1980年轉(zhuǎn)業(yè)回地方后，在新發(fā)鎮(zhèn)政府武裝部工作。可是在1994年5月份父親因車禍去世了，當時我正在遼寧盤錦服役，家里的生活負擔全部都落在了體弱多病無職業(yè)的母親身上，當時妹妹只有15歲在讀書。母親靠在街道上干零活，打工維持一家人的生活。更可怕的是母親由于積勞成疾，患上了肺心病。這時候的她已經(jīng)干不了重活。一年連吃藥、住院的錢都沒有。只好向親屬們借錢治病。最后只好把僅有的兩間民房賣掉來還外債。
1996年我復原后，扛起了家庭生活的重擔。在一家私企開貨車，賺錢給母親治病，供妹妹上學。由于急于賺錢，我加班加點的工作，使身體過度勞累，患上了腰間盤突出病，為了養(yǎng)活這個家，我還在堅持出車。由于無錢醫(yī)治使病情越來越重，基本開不了車了。屋漏偏逢連夜雨，我又患上了肺結(jié)核病。因沒有錢去大醫(yī)院治療，使病情一直沒有好轉(zhuǎn)，基本喪失了勞動能力。家庭收入僅靠老母親每月300元的微博遺屬生活補助費和妻子每月打工掙的800元錢來維持一家人的生活，可不幸的事情再次降臨到我這個不幸的家庭，母親于2012年10月4日因心臟病離開了人世。現(xiàn)在一家三口人的生活費僅靠妻子每月打工的幾百塊錢來維持這個家。我連租房的錢都付不起，在萬般無奈的情況下，只好投奔妹妹住在她的`家里。就連母親去世的喪葬費用也都是向親屬和朋友們借來的。在這十多年來母親帶領(lǐng)我
們過日子，遇到很多很多的困難，但是，從沒向政府伸過手，沒麻煩過政府。現(xiàn)在我真的是走投無路，才向政府遞交這份申請書，希望政府伸出援助之手拉我們?nèi)乙话眩貞┱埨щy補助以度過目前的艱難日子。
我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!我們?nèi)移诖募岩簟?/p>
此致
敬禮!
申請人：
20xx年xx月xx日
臨時救助申請書格式 3
尊敬的xx市xx鄉(xiāng)人民政府：
申請人(病人) ，女，漢族，xx年xx月xx日出生，現(xiàn)年60歲，身份證號：xx ;農(nóng)民。現(xiàn)住xx。
申請人 ，漢族，xx年xx月xx日出生，身份證號：xx ，農(nóng)民。系xx丈夫：現(xiàn)住xx。
我和丈夫 一直在家務農(nóng)，20XX年2月5日，我以腦出血住 治療。期間花費 元。后來隨著病情發(fā)展， 日我又被轉(zhuǎn)往鄭州大學醫(yī)學院一附院住院治療，經(jīng)過儀器進一步檢查被確診為 (4mm×8mm)破裂導致的' 出血，在鄭大一附院治療期間花費 元。期間的醫(yī)藥費用全靠親朋好友轉(zhuǎn)借，高昂的費用還不包括出院以后每月高達2000元的后續(xù)用藥費用。目前家里共舉債高達6萬余元。家里日常生活靠親戚接濟度日，異常艱難。
目前我家庭年收入不足2000元，丈夫閆國俊左臂骨折，行動受限，不能勞動。兩個兒子初中畢業(yè)后沒有工作到處打工為生，生活極度陷入困境，在萬般無奈的情況下特向張得鄉(xiāng)人民政府提出臨時救助申請，懇望批準為謝!
特此申請
此致
敬禮!
xx
20xx年xx月xx日
臨時救助申請書格式 4
xx:
我叫xx，家住永定區(qū)南莊坪五組坡，系永康社區(qū)。我現(xiàn)年68歲，體弱多病，與丈夫離婚多年，孤身一人，無依無靠，無田無地，生活毫無著落每天只好以撿破爛為生。去年在山上挖藥草不幸左手骨折，對于毫無生活來源的我無疑是雪上加霜；今年撿破爛時，我餓得實在不行，在垃圾堆里撿垃圾食品吃，真是禍不單行，我得了疾病住進人民醫(yī)院搶救，可我沒錢，等不到病愈我就出院了。
現(xiàn)在我四肢無力，發(fā)麻發(fā)痛，一變天就疼痛的`身體現(xiàn)在更是疼痛難忍，度日如年的我本想一死了之，也許是一種解脫，可想到黨的好政策，死亡的腳步讓我停了下來，當?shù)孛裾欢〞炀壬n生，體恤民情，會挽救我這樣一個體弱多病、來日不多、已近黃昏、無依無靠的殘疾老人。
所以我特此申請當?shù)卣⒚裾o予我臨時性生活救助，在此向你們表示衷心感謝！
申請人：
20xx年xx月xx日
臨時救助申請書格式 5
xx民政局：
我是xx，xx縣xx鄉(xiāng)xx村xx隊xx，家里有x人，自在xx醫(yī)院被診斷為xx并在xx醫(yī)院進行手術(shù)治療后，并于今年xx月xx號至xx月xx號在xx醫(yī)院接受放療治療，總費用為xx元，新農(nóng)合補助金額為xx元，個人自付為xx元。
由于自然災害的影響，家里農(nóng)作物不豐收，家里條件非常困難，所以特寫此申請補助。
申請人：
日期：
臨時救助申請書格式 6
xx村（社區(qū)）委員會：
我是xx鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）xx村（社區(qū)）xx組村民，身份證號碼是：xx，現(xiàn)年xx歲，全家xx口人，系xx對象，現(xiàn)代表我家庭申請崇州市城鄉(xiāng)困難群眾臨時救助，
申請原因：
我保證所提供的城鄉(xiāng)困難群眾申請臨時救助各項資料完全真實，絕對沒有隱瞞收入和財產(chǎn)、騙取城鄉(xiāng)困難群眾臨時救助。如有任何隱瞞或與實際情況不符，我愿立即終止申請我保證所提供的城鄉(xiāng)困難群眾申請臨時救助各項資料完全真實，絕對沒有隱瞞收入和財產(chǎn)、騙取城鄉(xiāng)困難群眾臨時救助。
如有任何隱瞞或與實際情況不符，我愿立即終止申請辦理；如已申請成功，我愿立即退出救助資格，退回已發(fā)款物；因此所造成的`后果概由自己負責。
申請人：xx
20xx年xx月xx日
臨時救助申請書格式 7
尊敬的各級領(lǐng)導：
我叫xx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命；20xx年7月份以來，經(jīng)常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的`中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用。這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累。為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予臨時救助！
此致
敬禮
申請人：xx
20xx年xx月xx日
臨時救助申請書格式 8
尊敬的民政部門：
您們好!
我是鼠場鄉(xiāng)新合村墳山組村民xx，本人今年40多歲，20xx年丈夫不幸去世，留下一個9歲多的'女兒和自己一起生活，但自己由于智障，生活無法自理，平時大多靠鄰居幫忙救濟，現(xiàn)在女兒又在油岜小學上學，無依無靠，十分困難。
20xx年，經(jīng)過民主評議，政府已經(jīng)把我家納入低保戶，但是低保這點微薄的補助仍然顯得微不足道，對于我們這樣一個貧困的家庭來說，也還遠遠不夠。由于家中老木房已經(jīng)破爛不堪，又無勞力修繕，所以我們2008年被列為危房改造戶，2011年政府請人給我們蓋了一層樓的平房，列為20xx年的危房改造戶。但是因為建房成本很高，只是建完了主體，門窗至今尚未完善。我希望上級民政部門能夠考慮實際情況，來到我家調(diào)查了解實情，如果屬實，我殷切的期望上級領(lǐng)導能夠給予我們一點幫助，能把我家的門窗裝好，讓我們的心不再寒冷，不再讓孩子受凍;如果有一點出入，那我們也不會氣餒，那就只有靠自己，靠父老鄉(xiāng)親和鄰居，盼望有一天能夠過上好日子。
特此申請。
此致
敬禮
申請人：xx
xx年xx月xx日
臨時救助申請書格式 9
邦洞鎮(zhèn)政府及民政辦公室：
我是天柱縣邦洞鎮(zhèn)山環(huán)村坪地傘組村民李xx，家庭共4人，因于20xx年3月21日1時許碰電，房子全部被燒光，現(xiàn)一無所有，家庭生活非常困難，特向上級申請給予救助為謝。
此致
敬禮
申請人：xx
20xx年3月24日
臨時救助申請書格式 10
xx民政局：
我叫xx，男，現(xiàn)年xx歲，家庭人口xx人；系xx鎮(zhèn)xx村xx社村民；
本人年齡已大，體弱多病，于xx年xx月份在xx醫(yī)院檢查出患有肺癌，進行手術(shù)和化療，花費巨大，現(xiàn)已花去xx萬元左右，現(xiàn)還在xxx醫(yī)院接受化療；我們再無其它經(jīng)濟來源，現(xiàn)家庭已負債累累，因上述原因致使我們家庭生活十分因難。
為此，我特向政府申請臨時救助，請求政府幫助我解決我的實際困難。望政府、民政局及各級領(lǐng)導批準！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
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