6、推行臨床路徑管理，加強單病種質量控制
在臨床科室積極推行臨床路徑工作，對衛計委控制病種及醫院前幾位的病種進行重點管理。積極開展多學科協作，為患者制定一套具有規范性、先進性的診療方案，完善單病種診療質控標準，更直觀地將質量評價落實到疾病的診療過程中，明確各單病種檢查診斷質量、療效判定標準、出院標準、費用成本控制標準，做到合理診斷、合理檢查、合理用藥、合理治療，提高治療效果，促進醫療費用合理化，使患者得到優質、高效、低耗、適宜的專科診療服務。
7、加強信息管理系統建設，提升醫療質量管理水平
利用醫院信息管理系統對醫療質量進行實時動態監控是近年來的一個新的趨勢，醫院建立醫療質量信息管理系統，通過網絡隨時準確地捕捉和報告相關的醫療服務過程，加強各醫療環節缺陷的防范，使醫院質量管理網絡化、信息化、數字化、平臺化，提高質控的效率與水平。質控辦利用病歷質量檢查系統實時監控運行病歷和出院歸檔病歷的質量，各科室醫務人員在醫生工作站跟蹤監控具有時效性的診療操作、臨床用藥、手術、有創檢查的過程，并可以實時采集、傳遞、反饋及數字化處理各種醫療質量信息。
8、嚴格實施獎懲制度，做到獎罰分明、責任明確
(1)將每季度醫療質量檢查的考評分數納入科室綜合目標考核，作為科室的績效評價指標，與科室獎金分配、人員評聘晉升晉級掛鉤，增強質控工作的約束力;
(2)設立醫療質量控制獎，每年評選一次，并對質量管理工作突出的科室和個人給予精神和物質獎勵;
(3)建立醫療缺陷責任追究制度，對違反醫療規章制度者堅決嚴肅處理，視情節輕重按《臨邑縣人民醫院獎懲辦法》、《臨邑縣人民醫院醫患糾紛處理辦法》等給予相應的經濟處罰，延遲責任人評聘及晉升，對發生重大醫療糾紛、嚴重差錯事故的科室，取消年終評優資格并承擔相應的責任。
醫院全面醫療質控體系的構建符合實施全程監控的思路，通過完善醫療質量管理組織，建立健全醫療質量管理制度，建立醫療質量管理三級質控體系，建立醫療質量管理信息管理系統以及醫療質量監督制度等管理方式，逐步建立起全過程、全方位、全覆蓋的規范化、精細化、現代化的醫院管理制度及制度執行保障體系，實現醫療質量管理持續改進，保證醫療質量和醫療安全，構建和諧醫患關系，在醫療衛生體制改革的新形式下，增強醫院的核心競爭力，促進醫院健康持續發展。
【醫療質量管理和持續改進實施方案2】
(一)依據醫院制定的各項規章制度及管理辦法，相應科室及所屬職能部門進行自查或督查;對其存在的問題，科室需組織科內人員討論，有相應整改措施并實施，定期對整改措施進行督查，科室和職能部門對整改措施的實施效果進行評價總結，進一步發現存在問題，開始新一輪的整改，從而達到持續改進的要求。
(二)結合科室實際，對我院住院診療質量管理與持續改進特制定本方案：
一、成立“科室質量與安全管理小組”，人員由科主任、副主任，護士長、質控醫生、院感醫生，護士等人員組成。
二、科室質量與安全管理小組對本科室質量與安全管理負總責，科主任是第一責任人。
三、科室開展的各項診療技術項目必須符合醫院開設的診療項目，開展新技術應申報醫院批準。
四、認真執行各項醫療制度尤其是醫療核心制度。
五、診治流程及要求：
1. 新進病人，值班醫生或經管醫生應及時接診，詢問病史，體格檢查，開車輔助檢查等，八小時內必須完成首次病程記錄，作出初步診斷，制定出治療方案，24小時內完成入院記錄。
2. 認真執行三級醫生查房制度，診斷不準確，療效不佳的要及時組織討論、會診，需要告知患方用意的要及時告知并簽字。
3. 各項診療活動必須有醫療文書記錄，上級醫生要認真及時督促，檢查下級醫生的醫療文書，質控醫生、質控護士對住院病歷要認真審核，及時歸檔上級檔案室。
4. 經管醫生要對每一位出院病人進行出院指導及隨訪工作，并作出登記備查。
六、加強醫患交流，及時化解矛盾，防范醫療糾紛。
七、對科室人員進行培訓指導，不斷提高整體水平，發揮團隊作用。
八、每月召開科室質量管理會議，總結經驗，發現問題，提出改進意見和措施，醫療質量安全與績效獎懲掛鉤，以更好的保證醫療質量安全，讓病人放心、滿意。