充分發(fā)揮市場機(jī)制配置社會醫(yī)療資源的決定性作用，按照政府鼓勵、市場驅(qū)動、盤活資源、強(qiáng)化監(jiān)管的原則，營造促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的政策環(huán)境，推動健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。下面是小編整理的2016公立醫(yī)院改革實施方案，歡迎大家參考!
【2016公立醫(yī)院改革實施方案1】
自2014年我縣被列為國家縣級公立醫(yī)院綜合改革第二批試點縣以來，通過一年多的努力，我縣縣級公立醫(yī)院改革初見成效，城鄉(xiāng)居民就醫(yī)環(huán)境得到了進(jìn)一步改善;取消藥品加成、規(guī)范藥品耗材采購等一系列改革政策成果顯著，醫(yī)院就診總?cè)藬?shù)逐年增長，人均次醫(yī)療費用有所下降，基本實現(xiàn)了“群眾得實惠，醫(yī)院得發(fā)展”的雙贏目標(biāo)。為進(jìn)一步鞏固完善改革成果，解決存在的問題，將我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革推上新的臺階，根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》(川辦發(fā)〔2016〕16號)文件精神，結(jié)合我縣實際，特制定本工作方案。
一、工作目標(biāo)
按照中央、國務(wù)院決策部署，2016年實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院總收入增幅有所降低，門診、住院患者人均費用增幅總體得到控制，醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入)占業(yè)務(wù)收入比重提升，藥品收入占比控制在業(yè)務(wù)收入的30%以內(nèi)，自付醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例下降。到2017年全面建成現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，縣級公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，分級診療就醫(yī)格局基本形成，醫(yī)藥費用不合理增長趨勢得到有效遏制，縣內(nèi)就診率提高到90%左右。
二、主要工作任務(wù)
(一)以醫(yī)聯(lián)體為抓手，切實做好分級診療。一是引進(jìn)四川大學(xué)華西醫(yī)院領(lǐng)辦縣一醫(yī)院，打造縣域內(nèi)“1+1+2+N”模式(即：“1”表示四川大學(xué)華西醫(yī)院，“1”表示金堂縣一醫(yī)院，“2”表示金堂縣二、三醫(yī)院，“N”表示金堂縣基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室)的醫(yī)聯(lián)體，縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院根據(jù)情況需要融入其中。二是進(jìn)一步明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各層級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，著力發(fā)揮自身優(yōu)勢，切實做好“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治”的分級診療工作，完善綠色轉(zhuǎn)診通道，為轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先提供就診、檢查、住院等便利服務(wù)。三是依托縣級公立醫(yī)院在人才、設(shè)備等方面優(yōu)勢，積極探索在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立醫(yī)學(xué)檢驗中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心等共享平臺，并向各個成員單位開放，彌補(bǔ)基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源不足，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)疑難影像學(xué)統(tǒng)一閱片，疑難檢驗單統(tǒng)一閱單，在統(tǒng)一的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)下可初步實現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)，切實減少就醫(yī)群眾醫(yī)療費用;對基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無法檢驗的項目，可由基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采集后送醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院檢驗，讓就醫(yī)群眾在基層享受到二、三級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。
(二)全力打造信息化平臺，實現(xiàn)資源互聯(lián)共享。一是引進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”的理念，充分利用網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通的優(yōu)勢，有機(jī)地將縣級公立醫(yī)院串聯(lián)起來。在現(xiàn)有華西醫(yī)院HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)等基礎(chǔ)上，持續(xù)完善醫(yī)院管理和電子病歷等信息系統(tǒng)，積極推廣居民健康卡，實現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生、醫(yī)保等系統(tǒng)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享。二是提升遠(yuǎn)程協(xié)同醫(yī)療服務(wù)能力，進(jìn)一步建立完善遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程教育等系統(tǒng)，通過互聯(lián)網(wǎng)促進(jìn)醫(yī)療資源流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。三是強(qiáng)化醫(yī)療信息平臺人性化、智能化設(shè)計，利用互聯(lián)網(wǎng)無處不在的優(yōu)勢，讓醫(yī)療觸手可及，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)預(yù)約掛號、預(yù)約檢查等便民服務(wù)功能。
(三)夯實人才隊伍建設(shè)，推進(jìn)人事薪酬制度改革。一是充分運(yùn)用“醫(yī)療支援”、“縣管院用”、“多點執(zhí)業(yè)”、“進(jìn)修規(guī)培”等多種方式，建立健全激勵約束機(jī)制，充分調(diào)動員工積極性、主動性，引導(dǎo)醫(yī)院人才合理流動，以提升人才隊伍的業(yè)務(wù)水平和管理能力;加強(qiáng)高文憑、高水平人才引進(jìn)，著力培養(yǎng)一批醫(yī)療中堅力量，全力打造多個重點學(xué)科，加快推進(jìn)縣級公立醫(yī)院醫(yī)教研一體式發(fā)展，爭取在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域打出自己的名片。二是進(jìn)一步健全縣級公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長任職資格條件，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)，強(qiáng)化院長任期目標(biāo)責(zé)任考核和問責(zé)制;逐步實行編制備案制，落實醫(yī)院用人自主權(quán)，全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度，建立起能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。三是進(jìn)一步完善縣級公立醫(yī)院績效工資考核辦法，突出功能定位、職責(zé)履行、費用控制、運(yùn)行情況、社會滿意度等考核指標(biāo);健全醫(yī)務(wù)人員績效考核制度，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員職稱評審、崗位聘用、個人薪酬掛鉤，合理拉開收入差距，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性。
(四)優(yōu)化資源配置，改善就醫(yī)環(huán)境。切實做好醫(yī)療資源規(guī)劃，滿足醫(yī)院發(fā)展需求，強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和相關(guān)設(shè)備配置，提升縣級公立醫(yī)院硬件水平，提高服務(wù)可及性、能力和資源利用效率。2016年完成縣一醫(yī)院新址整體搬遷工作，2017年啟用縣二醫(yī)院第二住院樓，“十三五”中前期完成縣中醫(yī)院第二住院樓建設(shè)，為城鄉(xiāng)居民提供良好的就醫(yī)環(huán)境。
(五)強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，繼續(xù)做好“改善醫(yī)療服務(wù)行動”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用整治”等專項活動，統(tǒng)一臨床路徑管理，避免過度醫(yī)療、過度檢查、過度用藥行為;探索適合我縣縣級公立醫(yī)院的首席專家制度，強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理;加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)教育，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，從思想源頭上根除不良的逐利動機(jī)。二是完善醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制，實行重大決策、重大干部任免、重大項目實施、大額資金使用集體討論，并按規(guī)定程序執(zhí)行;建立健全醫(yī)院財務(wù)制度，落實總會計師制度。三是鼓勵醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員購買醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，探索建立醫(yī)療風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制，讓醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)安全得以保障。
(六)規(guī)范藥械采購。進(jìn)一步完善藥械采購機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行全部藥械通過省級平臺采購，并將集中采購情況作為醫(yī)院及負(fù)責(zé)人的重要考核指標(biāo)。嚴(yán)格藥品采購預(yù)算管理，縣級公立醫(yī)院年度藥品采購預(yù)算原則上不高于醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的30%。對違規(guī)網(wǎng)下采購、拖延貨款的醫(yī)院，視情節(jié)輕重給予通報批評、限期整改、責(zé)令支付違約金等處理。
(七)強(qiáng)化醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用，繼續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理的病例達(dá)到出院病例數(shù)的30%，按病種付費的病種達(dá)到100個的目標(biāo)。落實以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等復(fù)合型付費方式，切實減少患者住院費用。
三、保障措施
(一)加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。為進(jìn)一步鞏固縣級公立醫(yī)院綜合改革成果，各級各部門要在縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，積極配合做好鞏固完善工作。政府進(jìn)一步理順辦醫(yī)職能，做好決策、規(guī)劃、投入和監(jiān)督等重大事項，放開醫(yī)院自主管理權(quán)，切實做到政事分開、管辦分開，落實對縣級公立中醫(yī)院的投入傾斜政策。縣發(fā)改局要做好醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，引導(dǎo)群眾在三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中合理選擇就診醫(yī)院。縣人才辦、縣委編辦和縣人社局要進(jìn)一步改革人事薪酬制度，逐步實行編制備案制，并在醫(yī)療衛(wèi)生人才編制配備、人才引進(jìn)、職稱評聘、醫(yī)保支付政策等方面給予大力支持。縣衛(wèi)計局要加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)、人才培養(yǎng)、行業(yè)監(jiān)管和檢查指導(dǎo)等相關(guān)工作。縣經(jīng)信局要持續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)信息互聯(lián)共享。縣財政局要改革財政補(bǔ)助方式，加強(qiáng)預(yù)算績效管理，在資金上給予大力支持，并積極爭取改革配套資金，對專項補(bǔ)助要及時足額撥付。縣市場和質(zhì)量監(jiān)管局要做好藥品、醫(yī)用器械監(jiān)管工作。
(二)加強(qiáng)投入補(bǔ)償。一是強(qiáng)化取消藥品加成政策。進(jìn)一步發(fā)揮政府辦醫(yī)職能，落實財政專項補(bǔ)助，加大補(bǔ)償投入力度;充分發(fā)揮市場和政府“兩只手”作用，建立健全藥品價格科學(xué)合理形成機(jī)制;規(guī)范藥品生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)，確保公正性、公平性、透明性;強(qiáng)化藥品零加率銷售，對不按規(guī)定執(zhí)行的醫(yī)院加大處置力度;將醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫(yī)院運(yùn)行成本給予補(bǔ)償。二是完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，進(jìn)一步落實降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢查項目價格，合理提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價值的服務(wù)項目;逐步理順醫(yī)療服務(wù)、檢驗檢查和治療價格，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。
(三)加強(qiáng)監(jiān)管考核。為確保鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革落到實處，縣政府將該項改革推進(jìn)情況納入對各相關(guān)單位、有關(guān)部門的目標(biāo)考核。各級行政主管部門要強(qiáng)化政策法規(guī)，完善監(jiān)督體系，加強(qiáng)生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)監(jiān)管力度，做好監(jiān)督指導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為;嚴(yán)禁縣級公立醫(yī)院自行舉債建設(shè)和購置大型醫(yī)用設(shè)備，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長;加強(qiáng)藥品配送管理，嚴(yán)厲查處醫(yī)院、藥企網(wǎng)下采購等違規(guī)行為;建立醫(yī)藥企業(yè)黑名單，嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度;要創(chuàng)新監(jiān)管方式，從直接管理醫(yī)院向行業(yè)監(jiān)管轉(zhuǎn)變。
(四)加強(qiáng)輿論宣傳。宣傳部門要加大對縣級公立醫(yī)院綜合改革的宣傳力度。通過報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等載體做好宣傳，開展政策解讀，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識改革形勢，支持和引導(dǎo)病人優(yōu)先到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或根據(jù)病情選擇不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
【2016公立醫(yī)院改革實施方案2】
根據(jù)黨的十八屆五中全會精神及《浙江省人民政府關(guān)于全面開展縣域經(jīng)濟(jì)體制綜合改革的指導(dǎo)意見》(浙政發(fā)〔2015〕31號)要求，為積極推進(jìn)婺城縣域經(jīng)濟(jì)體制綜合改革，充分激發(fā)市場主體活力，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本改革方案。
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想
按照中央和省委全面深化改革的部署和要求，全面貫徹落實“四個全面”戰(zhàn)略部署，以改革為統(tǒng)領(lǐng)，以經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級為主線，圍繞全面建立要素分層定價、企業(yè)分類指導(dǎo)、農(nóng)村產(chǎn)權(quán)“確權(quán)、活權(quán)、同權(quán)”、擴(kuò)大民間資本進(jìn)入社會領(lǐng)域、企業(yè)投資高效審批和創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展等主要任務(wù)，著力加快綜合配套改革，切實提升改革綜合效應(yīng)，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供體制保障。
(二)基本原則
突出問題導(dǎo)向，學(xué)習(xí)借鑒。圍繞落實國家和省市重大戰(zhàn)略部署，研究分析和解決經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下面臨的突出問題，進(jìn)一步解放思想，留足改革創(chuàng)新空間，尊重群眾首創(chuàng)精神，學(xué)習(xí)國內(nèi)外成功做法和有益經(jīng)驗，借鑒推進(jìn)省內(nèi)其他地區(qū)已有成功經(jīng)驗的改革事項，通過深化改革破除體制機(jī)制障礙，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展動力。
注重系統(tǒng)推進(jìn)，重點突破。強(qiáng)化改革的全局意識，注重經(jīng)濟(jì)體制改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，緊緊抓住牽一發(fā)而動全身的改革，率先突破，推進(jìn)重點改革任務(wù)落實和重大改革措施落地，形成上下聯(lián)動、部門協(xié)同推進(jìn)改革的強(qiáng)大合力。
堅持市場主導(dǎo)，政府調(diào)控。凡是市場能配置的，一律交由市場配置，激發(fā)市場活力，提高資源配置效率。同時，要更好地發(fā)揮市場主導(dǎo)下的政府作用，規(guī)范市場行為，為全面深化改革提供重要保障。