2016年基本公共衛生服務項目實施方案

發布時間:2017-03-25  編輯:沈舒文 手機版

  2016年人均基本公共衛生服務經費補助標準由30元提高至35元,按照“傾斜基層、優化結構、突出重點、提高質量”的原則,國家基本公共衛生服務項目不增加新的服務類別,重點鞏固現有服務項目,進一步擴大服務覆蓋面,提高服務規范程度,提高居民感受度。加大對基層機構支持力度,農村地區新增人均5元經費全部用于村衛生室,城市地區新增經費統籌用于社區衛生服務中心和服務站。新增經費使用和項目調整如下:

  一是適當增加高血壓、糖尿病患者規范管理目標人數,提高隨訪補助水平。二是適當增加重性精神疾病(嚴重精神障礙)患者管理目標人數,提高隨訪補助水平,增加患者隨訪次數。三是適當提高村衛生室承擔高血壓、糖尿病、重性精神疾病(嚴重精神障礙)患者和老年人健康管理任務(不包括實驗室和輔助檢查)比重。四是提高村衛生室和社區衛生服務站開展健康教育、傳染病和突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管服務補助水平。五是適當降低健康檔案服務項目補助水平,取消新建檔案補助。暫不調整預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理和中醫藥健康管理項目,對于由于服務對象數量自然增加引起的所需經費的增加,通過減少健康檔案補助經費加以解決,不占用新增的人均5元經費。

  (一)規范電子建檔,加強信息利用。規范城鄉居民電子健康檔案,根據體檢、隨訪等情況及時更新電子檔案信息(為新增的老年人、兒童、孕產婦、高血壓、糖尿病患者及重性精神疾病患者新建的檔案,算作更新檔案),更新信息應盡量在15個工作日內錄入,超過30個工作日錄入的信息不作為績效考核與資金撥付依據。加快城鄉公共衛生信息系統建設整合,促進健康檔案與基層醫療衛生服務信息有效銜接,建立居民健康檔案動態更新機制,提高健康檔案利用率。

  (二)突出重點人群,創新健康教育方式。將健康教育融入各項基本公共衛生服務中,落實健康教育服務規范要求。利用基層衛生巡診和高血壓、糖尿病患者自我管理小組等平臺,開展面向公眾的健康教育,加強慢性病患者的個體化健康指導,提高健康教育的針對性和有效性。

  (三)鞏固和加強預防接種工作。社區衛生服務中心要創造條件設置接種點,提高預防接種的可及性。合理安排接種工作日,實行多種方式和分時段預約接種,將預防接種與兒童保健有機結合。進一步改善接種服務環境,強化安全注射,有效處置疑似預防接種異常反應。加強預防接種信息管理,加大流動人口預防接種力度,定期開展漏種排查并及時補種。

  (四)加強信息交流,規范兒童健康管理。加強兒童信息交流,縣級婦幼保健機構按照屬地管理原則,將新生兒出生信息轉交到基層醫療衛生機構,方便其開展新生兒家庭訪視。基層醫療衛生機構按照兒童保健服務規范要求,開展0-6歲兒童體格檢查、血常規檢測、生長發育監測評估和健康指導等服務,將高危兒保健等服務及時轉交到縣級婦幼保健機構。

  (五)通過購買服務方式,加強孕產婦健康管理。各地要積極為基層醫療衛生機構創造條件,開展孕產婦健康管理服務,按規范要求為孕產婦提供保健服務,保證孕產婦至少接受5次產前檢查和2次產后訪視服務。基層醫療衛生機構暫不具備條件的,可由縣級衛生行政部門通過購買服務的方式,由轄區內其他有資質的醫療衛生機構提供孕產婦健康管理服務。

  (六)做好老年人健康體檢工作。基層醫療衛生機構要根據轄區65歲以上老年人數量和身體狀況,制訂年度計劃,合理安排醫務人員和工作時間,采取多種形式,有序做好老年人健康體檢工作。要保證老年人必要的體格檢查和實驗室檢查項目,并做好檢查結果反饋工作,切實發揮體檢在疾病篩查和健康指導中的作用,提高老年人健康保健意識。

  (七)提高慢性病管理率、規范管理率和控制率。在全省實施高血壓、糖尿病綜合防治行動,通過健康體檢、定期巡診、健康教育等途徑,加大高血壓、糖尿病患者篩查和發現力度,及時將發現的患者納入健康管理,并規范提供服務;將慢性病隨訪工作與患者自我管理小組活動、基層衛生巡診、基層醫療衛生機構門診服務相結合,提高規范管理率;根據患者病情,加強生活方式和用藥指導,提高患者依從性和血壓、血糖控制率。

  (八)加強重性精神疾病患者管理。按照“應管盡管”原則,將發現并登記在冊的居家治療重性精神疾病患者在知情同意的基礎上納入管理,做到發現一例、錄入一例、管理一例,做到登記信息與國家嚴重精神障礙信息系統互通共享。各級衛生計生部門要加強與公安、民政、殘聯等有關部門協作,加強與街道(鄉鎮)、居(村)委會聯系,建立日常篩查機制,及時發現重性精神疾病患者,及時為新發現患者建立健康檔案并及時更新。在縣級衛生計生行政部門協調下,重性精神疾病專業防治機構、救治醫院與基層醫療衛生機構建立信息溝通轉接機制,患者出院信息及時轉交基層醫療衛生機構,基層醫療衛生機構對患者進行分類管理,根據患者病情相應增加隨訪次數,指導患者科學用藥,提高病情穩定率。

  (九)做好傳染病和突發公共衛生事件報告和處理工作。基層醫療衛生機構按照規范要求,加強傳染病疫情和突發公共衛生事件風險排查,做好發現、登記等工作,并按照相關時限及時上報。積極協助有關部門做好病人醫療救治、流行病學調查、疫點疫區處理、應急接種和預防性服藥等工作。

  (十)積極推進中醫藥健康管理服務。進一步發揮中醫藥在基本公共衛生服務中的作用,繼續做好老年人中醫體質辨識和兒童中醫調養服務,維持中醫藥健康管理服務目標人群覆蓋率。加強基層醫療衛生機構中醫藥服務能力建設,合理配置中醫人員,加強人員培訓。

  (十一)完善衛生監督協管服務。完善衛生監督協管制度,規范工作流程。基層醫療衛生機構要認真開展巡查、信息收集和報告等衛生監督協管服務,政府辦基層醫療衛生機構開展協管服務的比例達到95%以上。充分發揮衛生監督機構對協管工作的指導、培訓和參與考核作用,提高基層醫療衛生衛生機構開展衛生監督協管工作的規范性和有效性,對基層衛生醫療機構暫不具備條件覆蓋的地區,衛生監督機構要在衛生行政部門的統一協調下協助落實相關協管工作,不斷提高衛生監督協管服務的覆蓋面。

  各類服務的具體內容和要求詳見附件1。

  四、資金籌集、撥付、結算與監管

  (一)足額落實資金。

  2016年按服務人口每人每年35元的標準,安排基本公共衛生服務項目資金。各級要按要求足額落實配套資金。

  (二)規范資金撥付與結算。

  基本公共衛生服務項目資金按照“先預撥、后考核結算”的原則,實行預撥、考核、結算制,結算資金撥付與項目任務完成情況掛鉤。縣級財政、衛生計生部門,在項目資金到達縣級財政1個月內,先按照基層醫療衛生機構的服務人口數和人均經費補助標準,將補助資金全額撥付至鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心),再根據年度項目執行和考核結果結算補助資金。

  原則上村衛生室承擔48%左右的基本公共衛生服務項目工作任務,各級衛生計生部門要為鄉村醫生承擔48%的任務創造條件,加強鄉村醫生培訓,加強考核和管理。48%的項目資金,切塊固定預留給鄉村醫生,此項資金的80%部分,依據服務人口數先行撥付給鄉村醫生,其余的20%部分資金,根據績效考核結果結算,對于考核結算需要扣減的資金額大于20%部分資金的,超額部分從次年項目撥付資金中扣減。

  城市基本公共衛生服務項目資金按照服務類別分類結算,對于健康教育、傳染病及突發公共衛生事件報告與處理、衛生監督協管等服務的補助資金,根據服務人口數、服務項目補助標準和考核結果進行結算。對于健康檔案、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、慢性病(高血壓、2型糖尿病)患者健康管理、重性精神疾病患者管理、中醫藥健康管理等服務的補助資金,根據提供的具體服務的數量、質量和考核結果進行計件定量結算。(省級基本公共衛生服務項目補助標準、測算標準詳見附件1、2)

  預防接種補助資金按原省衛生廳《關于進一步加強我省預防接種工作的通知》(贛衛疾控字[2012]25號)要求,對承擔國家免疫規劃疫苗(含應急強化免疫)接種任務的單位進行補助,原則上每接種1劑次不低于5元(其中對承擔入戶宣傳、摸底、登記、預約通知等預防接種工作任務的村醫或基層干部,根據工作任務數量、質量給予1元/劑次的補助,對接種人員給予1元/劑次的補助)。全科醫生(鄉村醫生)簽約居民服務經費,由基本公共衛生服務經費、醫保資金和居民個人分擔。

  (三)強化資金監管。

  基本公共衛生服務項目經費用于基層醫療衛生機構開展政府規定的基本公共衛生服務范圍內的各項服務,包括從事基本公共衛生服務的人力成本支出、醫療耗材、健康教育印刷材料、宣傳、重點人群隨訪,以及開展基本公共衛生服務所必需的其他開支。

  采取“先預撥、后考核結算”等方式,進一步加快資金撥付進度,提高資金使用效率。加強項目資金監管,確保專款專用,嚴禁截留和挪用。縣級衛生計生行政、財政部門要完善資金支付方式,合理確定各項服務補助標準,根據基層醫療衛生機構提供的服務數量、質量和績效考核結果,及時辦理資金結算和撥付,不得簡單地按照機構人員和支出水平核撥資金。

  五、工作要求

  (一)加強項目宣傳。加強基本公共衛生服務政策宣傳,各地要通過報紙、廣播、電視等媒體,宣傳基本公共衛生服務項目,提高居民知曉率。基層醫療衛生機構要在轄區顯著位置以適當形式公示基本公共衛生服務項目免費政策、服務對象、服務內容、服務數量和服務方式等,接受居民和媒體監督。

  (二)加強組織管理。各級要建立健全基本公共衛生服務項目領導組織,完善協調機制,確定管理機構,強化組織實施。加強定點機構監管,按照《江西省城鄉基本公共衛生服務項目定點機構管理辦法》標準和要求,確定基本公共衛生服務項目服務提供機構。健全項目進展監測和定期通報制度,實行項目進度月報告制度和季度通報制度。完善以健康檔案為基礎的基本公共衛生服務信息系統建設。加強項目工作信息核查,保證項目數據真實,對弄虛作假的,取消機構服務資格,嚴肅處理責任人員。

  (三)提高服務質量。各級衛生計生行政部門、業務主管單位要為基層醫療衛生機構創造條件,完善服務功能,重點落實基層醫療衛生機構的預防接種、兒童保健服務功能,不斷提升服務能力,確保工作任務落實。各地要按照《國家基本公共衛生服務規范(2011年版)》要求,結合基層衛生服務能力建設培訓項目工作,組織全科醫師、社區護士和農村衛生人員的基本公共衛生知識培訓和考試活動,提高基層衛生技術人員服務技能和水平。

  (四)加強督導檢查。各級衛生計生、財政部門要定期組織監督檢查,省衛生計生委相關處室要按照職責分工,結合日常工作,對牽頭負責落實的服務項目,定期開展督導檢查,并將日常檢查結果納入綜合績效考核評價體系。各級疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、衛生監督、精神衛生等專業公共衛生服務機構,要認真履行業務指導、培訓職責,定期開展業務指導和督查,縣(市、區)專業公共衛生機構對轄區基本公共衛生服務機構每季度至少指導1次,督查結果作為績效考核評估重要指標之一。

  (五)強化績效考核。建立健全城鄉基本公共衛生服務績效考核制度,完善考核評價體系和方法,制定年度績效考核方案,考核內容要包括基本公共衛生服務的數量、質量和滿意度等情況,保證項目工作落實和群眾受益。鼓勵引入信息化手段,強化縣區級考核,縣級衛生計生部門會同財政部門具體負責績效考核的組織實施,年度考核工作應于次年1月底前完成。采取第三方調查、電話訪談等方式,豐富項目考核形式。重視績效考核結果應用,將考核結果與資金結算、項目服務資格掛鉤。


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