醫院感染工作計劃精華(15篇)
時光在流逝，從不停歇，又將迎來新的工作，新的挑戰，是時候開始寫計劃了。那么你真正懂得怎么制定計劃嗎？以下是小編為大家收集的醫院感染工作計劃，歡迎大家分享。
醫院感染工作計劃1
產房作為醫院感染管理的重點部門，我們工作質量的好壞關系到千家萬戶的喜怒哀樂，同時保障母嬰安全是我們的天職。隨著醫院管理年活動的開展，對我們的工作提出了更高的要求，同時在20xx年醫院準備申報“三級”保健院的評審。為此，科室將從以下幾方面抓好醫院感染管理工作：
一、院感染知識的.培訓：
1、科室不定期開展醫院感染知識的培訓。
2、加強科室清潔工消毒隔離知識的培訓。
3、加強實習生消毒隔離知識的培訓。
二、醫院感染的控制：
1、科室每月開展一次院內感染質控檢查。
2、隨時抽查科室人員的無菌技術操作，每月抽查兩人次。
3、作好產后訪視，對產婦會陰傷口愈合情況作到心中有數，發生會陰傷口愈合感染及時分析原因并提出整改措施。
4、加強對陪伴的管理，作到一個產婦一個家屬陪伴。
5、加強對無菌物品的管理，每日檢查有無過期物品，使用前常規檢查指示卡是否達標。
6、加強對一次性耗材的管理，嚴格控制領取數量，防止流失和浪費，使用后毀形分類浸泡消毒后集中處置。
7、對患有或可疑傳染病的產婦，嚴格按規定待產和接生，所有用物按規定處理。
8、嚴格執行清潔衛生制度，每周一為大清潔日。
三、醫院感染的監測：
1、按規定每月對房間、物表、空氣進行細菌監測，輪流對助產士的手和咽試子進行細菌監測，每季度對各種消毒液進行細菌監測，合格有報告，不合格的及時分析原因提出整改措施并重新監測。
2、各種消毒浸泡液每周更換兩次，每日監測其有效濃度，并作好登記。
醫院感染工作計劃2
一、加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關的法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作。
1、對全院各類人員的預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核，培訓考核每季度至少一次。
2、進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。
3、進一步完善醫院感染管理小組有關職責，并對其履行情況進行督導。
二、加強醫院感染的監測、監管
1、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。
2、對醫院感染發生狀況進行調查分析，每半年分析一次，并向醫院感染管理委員會報告，積極采取醫院感染控制措施，醫院感染發生生率7%。
3、對醫院感染事件進行報告和調查分析，提出控制措施，并協調、組織有關部門進行處理。
4、積極開展醫院感染漏報率調查，每季度調查一次，并將結果及時反饋給醫院感染管理委員會及相關科室，漏報率應20%。
5、臨床科室、醫院感染管理科按《醫院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫院感染病例。
6、按《醫院感染管理辦法》的要求，做好環境衛生學、消毒滅菌效果等監測。
7、醫院感染管理委員會對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，對醫院購入的此類用品審核產品相關證件復印件進行保存。
8、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫療廢物的管理等工作提供指導。
9、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。
10、醫院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的.管理工作。
三、加強重點部門供應室、產房、手術室的醫院感染管理，按照國家的相關法律、法規制度制定重點科室的預防，控制醫院感染制度，并認真落實、督導。
四、提高醫院感染控制意識，加強醫務人員的自身防護，以防醫院感染于未然。
1、加強醫務人員的預防意識與相關法律、法規知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范并強制管理。
3、嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免因職業暴露而受感染。
4、在醫院感染委員會的指導和大力支持下，重點抓好醫院感染管理中各項措施的臨床落實，以法管理醫院感染的預防與控制工作，防醫院感染于未然。
醫院感染工作計劃3
一、醫院感染防控
春夏季節是傳染病的多發、高發季節，按照衛生局及縣疾控中心的要求，加強醫務人員傳染病醫院感染的防控知識培訓，經常深入發熱門診、腸道門診以及臨床科室檢查、督查醫院人員對傳染病的隔離防護工作，杜絕傳染病在醫院的感染與爆發。
二、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染
1、定期組織質控人員檢查指導，在消毒隔離工作、手衛生、 無菌操作、環境衛生和保潔衛生工作質量以及醫療廢物管理方面進行監督、檢查。
2、每月不定期下科室，與科主任、護士長或質控醫生、護士隨機進行院感病例調查、院感漏報，以及抗生素的使用調查。
三、醫院感染病例監測情況
1、 1-5月份全院出院病人910人次，上報院感病例0例。院感發生率0%.
四、積極開展重點部門、重點環節細菌學監測
2、1-6月份分別對重點部門相關科室進行環境衛生學、消毒滅菌效果監測，3月份縣環境監測站對我院醫療廢水進行了監測，結論為合格；3月份和6月份縣疾控中心分別對我院的治療室、手術室、檢驗室等重點科室的空氣、消毒物品、物表、工作人員手、使用中的消毒液以及壓力容器等進行了抽樣監測，共采樣20份，合格20份，合格率100%；6月初市環境保護局對我院醫用射線裝置環境保護進行了驗收，結論為合格。
4、持續開展外科手術切口目標性監測，了解手術病人的切口感染率、危險因素，及時發現問題，以便及時采取措施，達到有效控制感染的目的。
五、醫療廢物管理
不定期對各科室醫療廢物的分類收集，包裝、封口、登記交接情況進行督查，隨機抽查醫療暫存房的管理情況，指導專職人員做好自身防護。
六、手衛生管理
隨機進行醫務人員手衛生依從性調查，調查全院各部門手衛生設施的配備情況，檢查醫務人員手衛生制度的落實，定期進行重點部門醫務人員的手衛生效果監測，指導新上崗人員加強個人防護，提高手衛生依從性。
存在的問題
一、臨床科室醫院感染病例的病原微生物送檢率底。在抗菌藥物
使用方面多是依從經驗性用藥。
二、醫務人員手衛生依從性查，對醫院感染防控意識不強。
三、消毒供應中心的新的設備的配置和閑置設備的處理以及內部環境的調整等。
20xx年下半年工作安排
一、著力加強對抗菌素合理運用的管理（下半年的工作重點）；
二、推廣手衛生管理活動的開展；
三、加強臨床科室醫院感染管理工作的'開展，提升醫務人員醫院感染的防控意識。
四、9月份開展一次現患率調查。
20xx年上半年護理工作總結
1、完成了16名護理人員20xx年首次注冊或延續注冊及24名護理人員定期考核工作；
2、重新編注、整理護理人員的護理技術檔案；
3、完成了全院護理人員的上半年理論考核；
4、完成了所有護理人員繼教學分核查、增補工作；
5、2月5日對新招聘護理人員實行了崗前相關理論培訓；
6、完成了2名新招聘人員的執業證變更工作；
7、對新招聘人員開展四項技能培訓，并定期考核；
8、完成了全院護士核心制度、崗位職責、護理文書書寫的培訓；
9、完成了全院職工心肺復蘇考核；
10、完成了護士心電監測，氧氣吸入的技能考核。
11、定期對各項護理質量進行了考核，并對多次發現整改不佳的問題召開了專題會議討論分析并提出整改措施。
2XX年下半年護理工作安排
1、繼續每周一召開護士工作點評會；
2、護理質量持續改進檢查匯總；
4、開展MEWS預警評分系統
6、按計劃完成護理三基三嚴培訓考核工作；
7、持續開展護理安全教育工作；
8、針對上半年護理院感檢查出的突出問題開展各項整改措施；
9、加強服務理念的學習。
醫院感染工作計劃4
為了保護住院患者和醫務人員的健康，減少醫院感染的發生、避免醫院感染暴發事件的出現，在本年度要進一步加強醫院感染監測。特制定以下監測計劃
1、醫院感染發病率監測
1。1在本年度醫院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關部門進行前瞻性醫院感染監測，每日收集醫院感染病例報告卡和各科溝通、核實醫院感染診斷，并查找引起感染的相關危險因素；及時發現醫院感染及醫院感染的聚集性發生，及時分析感染原因，查找醫院感染的危險因素，同時提出相應的預防控制措施，并對醫院感染事件進行持續監測。最大限度的減少醫院感染發生，避免醫院感染暴發及疑似醫院感染暴發。
每月第二周重點進行醫院感染的漏報調查，調查后對全院及各科的'醫院感染情況進行匯總，對醫院感染的發病率、漏報率和各臨床科室的醫院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫院感染部位分布進行統計、分析，對感染率高的科室和部位提出相應的預防控制措施，并向全院書面反饋。對醫院感染漏報病例的主管醫生進行通報批評和適當經濟處罰。
每季度召開醫院感染委員會會議，感染管理科把該季度醫院感染管理工作情況和醫院感染的發病情況向醫院感染委員會匯報，共同討論、研究，解決醫院感染管理工作中存在的問題。
1。2在本年度根據醫院感染發病情況，計劃在5月份進行全院住院患者醫院感染現患率調查。由感染管理科主持，各科共同參與，規定統一時間，制定統一表格，按照統一標準進行全院住院患者醫院感染現患率調查。了解在同一個時間點全院各科現患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫院感染基本狀況和醫院感染高發科室、高發部位，對高發科室和高發部位查找危險因素，制定和采取預防控制措施。
1。3本年度對神經外科icu、nicu、ricu進行醫院感染目標性監測，特別加強對呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染的監測，感染管理科每周到神經外科icu、nicu、ricu，評估和了解患者病情和感染情況，對使用呼吸機、留置血管內導管、留置導尿管的患者及插管和拔管時間由神經外科icu、nicu、ricu值班護士建立icu日志逐一進行記錄，并密切觀察感染的癥狀與體征，及時作出正確診斷，同時查找感染危險因素，積極采取相應的控制措施，進一步降低醫院感染率，做好重癥患者的感染監測工作。
2、手術部位感染監測
為了進一步了解手術患者的手術部位感染率；及時發現危險因素，積極進行干預；有效地評價控制效果，降低手術部位感染，進行了手術部位監測：對婦產科所有的擇期和急診手術術后病人的手術部位進行監測。醫院感染監控專職人員每天去病房了解、登記被監測手術患者的情況，與手術醫生確定換藥時間，查看手術切口愈合情況，督促醫生對異常切口分泌物送檢，及時追查送檢結果并要求合理應用抗菌藥物；核對每位手術患者的聯系方式，對手術患者宣傳解釋調查目的和方式，電話聯系出院后的患者以確定是否發生感染，輸入每個手術患者監測數據并進行統計分析，計算手術部位感染率，與醫師、科室感控護士共同分析原因以便進行改進，預防并降低手術切口感染。
3、進行多重耐藥菌監測
為了加強多重耐藥菌（mdro）的醫院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，進行多重耐藥菌（mdro）的目標性監測：監測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）、產超廣譜β—內酰胺酶（esbls）的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細菌培養，及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（mdro）要及時向醫務科、醫院感染管理科報告。同時細菌室給感染管理科留報告單一份，感染管理科每日到細菌室了解細菌培養陽性結果并記錄，并和該患者所在科室負責人聯系指導消毒隔離措施實施，同時發放消毒隔離通知，指導相關科室多重耐藥菌醫院感染的預防控制措施的落實。對由于主觀原因預防控制措施落實不到位，發生醫院感染的給予相應的經濟處罰；感染管理科每季度統計、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預防控制措施落實情況；每季度公布醫院常見致病菌的流行和藥敏情況；細菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進行分析并反饋。各項監測結果在醫療質量、醫療安全管理會議上通報。
醫院感染工作計劃5
本年度，產房工作將在醫院護理部的領導下，在主任、護士長的指導下，以護理部總計劃為方向，圍繞科室計劃開展。重點在加強醫院感染控制力度，重視產房內溝通，強化助產技術培訓，保證產房安全，防范事故差錯的發生。
一、加強產房管理，預防醫院感染發生
1、產房是醫院重點監控的區域，產房管理質量直接關系到母嬰安全。今年產房內嚴格加強醫院感染監控，規范產房管理，預防醫院感染。按照醫院感染控制要求合理規范分區，清潔污染通道分開。產房區域每周空氣消毒一次，分娩室每天清潔消毒，產婦離室后隨時消毒。醫用垃圾按規定處理。
2、設立助產士更衣室、孕產婦及家屬更衣室，按手術室要求管理產房。嚴格陪人管理，控制產房內人員流動，一名產婦只能由一名家屬陪產。配備晚夜班護工，隨時做好清潔消毒及終末處置。
3、加強產房消毒監測工作，按規定做好空氣細菌培養、消毒液監測、器械物品細菌培養，強化助產士手衛生。規范接生操作，強化無菌操作規程，預防會陰切口感染及新生兒感染。加強助產士職業防護，建立助產士職業暴露應急預案，完善相關的職業防護措施，預防助產士醫院感染。
二、重視產房內溝通，預防差錯事故的發生
1、隨著醫學的發展，產時服務模式的改變，產房溝通尤其顯得重要。產房溝通包括醫護人員之間的溝通、助產士與孕產婦及家屬之間的溝通、助產士之間的溝通等。80%的糾紛都是由于溝通不良導致的，所以我們要重點加強護士素質培訓，強化溝通禮儀、掌握溝通技巧，教會每一位醫護人員在合適的地點、合適的時機說合適的話，避免引起不必要的'矛盾糾紛。
2、重視同事之間的溝通，相互尊重，加強協作，打造團隊精神�？剖揖褪且粋�家，每一位醫護人員都是大家不可缺少的一分子。同事之間彼此多交流，多溝通，利用休息時間組織活動，增加彼此之間的了解。工作中大家相互協作，爭取人人都為別人多想一點，多付出一些，學會換位思考，營造良好的工作氣氛。
三、強化助產技術培訓，確保母嬰安全
1、助產技術是直接關系到產科發展的關健因素，也是母嬰安全的根本保障。我科助產士隊伍年輕化，相對助產資歷較淺，臨床經驗欠豐富，沒有經過專門的助產培訓，現有的助產技術都是依靠傳統的師傅傳幫帶的方式。目前我科助產隊伍的技術水平已明顯制約了我科的發展，今年采取輪流培訓的方式，送出去進修學習助產技術與產時管理。
2、強化在職培訓，采取每天晨會小講課，每周重點提問，每月護理查房等方式，每月對護理人員進行理論與操作技術考試考核。對于成績不合格者，采取多指導，多講解的方式，讓每一位護理人員真正把知識掌握，為自己所用。
3、針對產科危急重癥進行系統的實戰演練，培養團隊協作與急救意識，不斷提高急救水平。尤其是產后出血、妊娠高血壓綜合征、羊水栓塞、妊娠合并心臟病、新生兒窒息復蘇等操作，每一位產科工作人員都要牢記搶救流程與操作注意事項，并能在實戰演練中熟練掌握。產科風險大，病情變化快，可預見性差，所以每一位產科工作人員都要繃緊安全繩，認真細致地觀察產程，重視病人的主訴，正確執行醫囑，認真遵守各項操作規程，確保母嬰安全，嚴防差錯事故發生。
醫院感染工作計劃6
20xx年在院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛計委頒布的醫院感染管理相關法律、法規如《醫療機構消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，以規范化、流程化管理為目標，強化環節質量管理，提升全員醫院感染防控知識和意識，嚴格質量監測考核，降低了醫院感染率，保證醫療安全�，F將本院年度醫院感染管理控制工作總結如下：
一、加強組織領導，完善相關制度，細化考核標準。
完善了醫院感染管理控制的三級管控網絡體系，明確各部門的崗位職責及工作要求，定期召開醫院感染管理委員會會議和科室管控會議，結合科室實際情況，對工作中出現的問題及時提出意見和整改方案，持續改進。細化各科室醫院感染考核標準，加強對臨床科室醫院感染預防控制工作的督導，發現問題及時溝通、反饋、指導、改正。
二、加強質量管理，確保醫療安全
（一）質量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在的問題及時反饋、整理、有效的預防和控制醫院感染，利用醫院感染簡報向全院醫務人員及時通報醫院感染動態，醫院環境衛生學監測情況，醫院感染發病率及漏報率，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施。
�。ǘ┉h節質量控制
1、加強重點部門的醫院感染管理；手術室供應室、胃鏡室、產房、口腔科、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，制定各重點科室感染質量檢查標準，按照醫院感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗、包裝消毒及室內消毒效果監測，嚴格執行器械包外送滅菌接送流程，醫務人員嚴格接送環節的管理。上半年對產房重點檢查醫療廢物的處理，各類器械的'用后清洗、包裝消毒及個人防護；口腔科的小型滅菌器的監測、滅菌效果的判別，器械清洗質量及包裝要求等等，使各重點部門感染管理制度落到實處。
2、強化手衛生：監督各科室配備洗手設施及洗手圖，對全員進行了手衛生知識及洗手方法的培訓，并考核人人過關。大大提高了醫務人員手衛生意識和洗手質量，減少了院內感染的發生。
三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境
1、本年度1-10月份共計出院病例4275人，報告醫院感染病例14例，其中下呼吸道各7例、泌尿道5例，胃腸道1例、表淺手術切口1例，醫院感染率0.3%，低于本醫院感染率8%的標準，采取病例回顧性調查和前瞻性調查相結合進行了院感病例的漏報遲報調查，結果無漏報，監測手術23例，1例感染為化膿性闌尾炎手術切口，每季度對感染監測情況進行統計公布，分析醫院感染危險因素，并提出防控措施。
2、環境衛生學監測：每季度對重點部門空氣、物表、醫務人員手進行監測，并將監測結果進行匯總分析，通過院感簡報反饋到各科室。醫院環境衛生學監測情況：共監測空氣、物體表面、醫務人員手共計215份，合格213份，合格率99%
3、7月份開展了住院病人現患率調查，調查前對參加現患率調查的監控人員進行了調查方法、個案登記表的填寫，醫院感染診斷標準等知識的培訓。順利的完成了調查，調查結果：應查117人，實查117人，實查率100%，醫院感染現患率為0，均符合衛計委評價指標。
4、紫外線強度監測：監督各科室對本病區使用的燈管進行了指示卡監測法監測，并對監測不合格燈管及時更換。
四、沉著積極應對突發事件
針對季節相關傳染病的流行特征，做好傳染病的院內感染防控工作，尤其對急診及發熱門診進行現場督導，及時發現消毒、滅菌、隔離、登記等方面存在的問題，及時糾正整改，并對醫務人員進行職業防護的培訓、演練，以備強化實戰能力，為突發事件提供知識保障。
五、加強醫療廢物的管理
完善各項規章制度，職責明確，對醫療廢物從源產地就開始進行嚴格的分類、收集，由專職人員進行收集、儲存、轉運、交接等做到規范化管理，同時要求轉運收集人員做好個人防護。
六、加強人員培訓學習，提高醫務人員感染防控意識。
重視人員培訓學習，本年度著重對新上崗人員進行崗前院感知識的培訓并考核合格后方可上崗；通過多種渠道進行全院醫務人員相關知識的培訓學習，先后組織對保潔公司保潔員、重視對重點部門的培訓，比如手術室消毒技術規范的培訓，胃鏡清洗消毒知識的培訓，口腔科院感知識的培訓。為提高培訓效果，對培訓人員進行培訓后的考核。監督科室每個月對院感知識學習考核一次，學習內容：結合本科室工作需要學習相關的規范、標準，醫院感染診斷標準，院外的重大院感事件的回顧學習，引以為戒，以避免醫院感染的發生。
院感專職人員參加區級院感防控培訓學習班1次。
通過培訓提高了醫務人員的感控意識，把一些新觀念、新思想吸引進來，使醫院感染防控工作日趨規范化。
七、加強醫務人員職業防護工作
醫務人員職業防護是院感比較關注的問題，對醫務人員職業暴露進行監測，嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，本年度共上報針刺2例，其中護士1例，醫生1例，未發生感染病例。
八、及時做好統計上報工作
1、病例統計上報：每月對全院出院病例進行統計、整理、按疾病進行分類，如實填寫自治區醫院感染監測統計報表按時上報，
2.醫療廢物管理上報：月度、季度、年度統計醫療廢物的轉交數量及時填表上報環保大隊。
積極響應上級部門的通知、文件要求，及時按要求上報各項指標數據。
九、接受上級部門的督導檢查
接受市監督所的檢查及環境衛生學的監測及惠農區衛計局的督導檢查，針對上述檢查中發現的問題，及時進行了整改并加強督導。
存在問題：
1、科室一次性無菌用品有使用不完過期現象；
2、手術器械包使用量少、反復清洗消毒，耗損較大；
3、醫務人員的手衛生依從性不高，手衛生意識薄弱；
4、安全注射方面有無菌操作不嚴格、個別科室利器盒使用欠規范；
5、科室醫院感染管理監控小組開展工作不主動，整改措施執行監督不及時。
6、多重耐藥菌相關知識掌握不到位，藥敏實驗陽性檢出率低，不能為臨床抗菌藥物的使用提供指導作用。
7、醫務人員職業防護方面:洗手設施有，冬季無熱水，手衛生依從性較低；不按要求佩戴手套、口罩、帽子等，忽視自身的防護。
8、醫療廢物管理存在生活垃圾混放醫療廢物的現象。
改進措施：
1、院感專職人員需要努力學習專業知識及管理技巧，積極參加院外的培訓，并將培訓內容對本院人員進行再培訓，隨時對科室人員進行指導。
2、以各種形式來加強宣傳和培訓，提高醫務人員的感染防控知識和意識，如每月針對質控檢查較突出的問題可以將規范性文件或資料下發科室組織學習并進行考核；利用微信平臺學習相關院感信息和防控知識。
3、堅持每周下科室督導、巡查，發現問題及時反饋，借助月度、季度質控考核來督促科室改進。
4、院感專職人員需要不斷更新知識，加強自身業務能力的不斷提升。
醫院感染工作計劃7
在醫院整體工作的統一規劃部署下，為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，并結合我院醫院感染管理工作實際，特制訂20xx醫院感染管理工作規劃共性項目如下：
一、醫院感染控制目標：
1、醫院感染率小于6.5%，漏報率小于10%。
2、I類無菌手術切口感染率小于0.5%。I類無菌手術切口甲級愈合率≥97%。
3、滅菌產品合格率100%。
4、污水處理合格率100%。
5、無食物中毒。
6、傳染病疫情報告及時，無漏報、遲報、錯報。
二、每年均加強各級各類人員培訓工作。包括：新上崗員工；重點科室的醫務人員培訓，如手術室、血透室、分娩室、檢驗科、腔鏡室、供應室、口腔科等；全院醫務人員全年進行不少于2次醫院感染知識的培訓及考核。
三、加強重點部門的醫院感染管理，按照國家相關法律、法規制定重點科室的預防，控制醫院感染制度，并認真落實、督導。
四、加強醫院感染的監測、監管力度。
五、加強傳染病疫情管理，減少漏報、錯報、遲報。六、每季度召開一次醫院感染管理委員會，對檢查中發現的問題，給予通報并限期整改，通報上級文件精神，討論并制定工作計劃，不斷提升醫院感染管理工作。
20xx年醫院感染管理工作計劃：
1、開展醫院感染患病率的調查，調查時間：20xx.8.10,0:0024：00，為期一天。以便20xx年醫院感染患病率與20xx年同期醫院感染發病率進行比較，積極控制醫院感染的發病率。
2、開展目標性監測為手術部位感染監測，監測開始時間為20xx年8月10日，預計于20xx年3月10日結束，每月進行手術部位醫院感染監測的`總結、分析，積極降低醫院感染發病率。
3、加強對重點科室環節的改進工作：
�。�1）、按照消毒供應中心的管理要求，對供應室進行自查，并將我院消毒供應中心改建后請求專家審核、驗收的申請上報市衛生局。邀請專家對我院消毒供應中心進行驗收，審核。
�。�2）、按照《20xx年版血液凈化標準操作規程》的要求，完善各項規章制度，明確工作人員的崗位職責，有專人負責信息錄入、報告工作，使醫院血透管理工作更加規范化、制度化。按要求定期進行透析用水化學污染物的檢測、透析用水軟水硬度及游離氯的檢測及內毒素的定量檢測。
（3）、對輸血科的環境布局進行改造，使其符合臨床輸血規范的標準及要求。
�。�4）、加強對醫療廢物暫存處的重建工作。
（5）、參觀市三甲醫院及專科醫院，對我院婦產科的嬰兒洗澡間進行改進，配置嬰兒游泳池、洗澡池、操作臺、洗澡用品等，使其更符合要求。
20xx年醫院感染管理工作計劃：
1、繼續開展醫院感染患病率調查及目標性監測，并將有關監測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環節，制定目標監測計劃，進行環節干預，以保證感染控制項目持續有效地實施，醫院感染患病率預計在20xx年5月10日0：0024：00進行調查，為期一天。目標性監測預計在20xx年7月1日20xx年1月30日開始對留置導尿病人發生泌尿系感染率進行監測。
2、積極參加與抗菌藥物臨床應用的管理工作，加強細菌耐藥監測。每季度及時向臨床科室通報1次全院的細菌耐藥情況。該工作由醫院藥劑科、感染科、檢驗科共同參與完成。由院辦負責將細菌耐藥分析結果向全院醫務人員通報。
3、醫院感染科為加強醫院感染管理控制工作，加大醫院感染監督檢查力度，落實醫務人員全員參與的意識和職責，特制定醫院感染管理工作量化考核評分細則，按照制定的細則標準進行檢查扣分，并對責任人進行罰款。
4、對新生兒預防接種室及婦產科分娩區的改建符合醫院感染控制工作要求，順利通過產科準入驗收。
20xx年醫院感染管理工作計劃：
1、繼續開展醫院感染患病率調查及目標性監測，醫院感染患病率預計在20xx年7月1日0：0024：00進行調查，為期一天。目標性監測預計在20xx年9月1日開始對呼吸機相關肺炎感染發病率進行監測。
2、按照《醫院手術室管理規范》的要求，對手術室進行改建，使其符合醫院感染管理的要求。
3、按照《內鏡清洗消毒技術操作規范（20xx年版）》的要求，加強內鏡的清洗消毒，購置胃鏡、腸鏡全自動清洗消毒機。
醫院感染工作計劃8
一、護理管理
1、印發《江蘇省醫療機構護理員培訓指南》。（3月）
2、完成二、三級醫院護理人員崗位培訓經費使用調研，研究制定《江蘇省臨床護士分級崗位培訓的指導意見》（3～4月）
3、委托省護理學會舉辦護士長（含考官）崗位培訓5期，護理部主任培訓2期。（護士長培訓每季度1期，主任培訓上、下半年各1期）（全年）
4、完成128所三級醫院優質護理服務第三方滿意度調查并在一定范圍內通報。（4月）
5、召開全省醫院護士崗位管理推進會，推動優質護理服務向基層延伸，表彰優秀護士（或優質護理服務先進個人）500名。（5月）
6、組織安排各地區域化消供機構的集中備案及專家指導工作。（上半年）
7、根據2014年基地評估結果及學員滿意度測評，對期滿的省級培訓基地是否繼續承擔給予結論。制定《加強�？谱o士培訓基地建設與管理的意見》，加強培訓基地考核管理。（6月）
8、落實責任制整體護理、《護理常規》、《個案護理》，開展專項檢查和臨床護士工作能力考核。（7～8月）
9、研究制定《江蘇省醫院實施護士崗位管理績效評價標準》。（8月）
10、委托省護理學會辦基層醫療衛生機構、護理院等護士管理、業務師資培訓2期，提高其護理能力和水平。（9月）
11、開展2015年護士首次注冊和延續注冊集中審核工作。（12月）
二、院感管理
1、召開2015年院感管理工作年會，主要內容為部署評估落實《江蘇省預防與控制醫院感染行動計劃（2012-2015）》情況的工作，繼續推進落實基層院感防控。（3月，省醫院協會+院感辦）
2、根據院感專職人員職稱晉升現狀調研報告，研究有利于專職人員職業發展的配套政策措施（全年，省院感辦）。
3、制定全省醫院感染暴發報告及處置SOP。（上半年，省質控中心）
4、繼續開展ICU醫院感染目標性監測，每季度對調整例次日感染率小于第10個百分位和調整例次日感染率大于第90個百分位的醫院下發書面糾偏通知。必要時進行現場督查與指導。（全年，省質控中心）
5、舉辦1期江蘇省醫院感染管理專職人員崗位培訓班（3月，省質控中心）。
6、舉辦國家級繼續教育《醫院感染監測與管理》培訓班（4月，省質控中心）。
7、加強指導基層落實《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》（全年，省專委會）。
8、結合安全注射的'國家行動計劃，在全省范圍內開展 安全注射的調研并形成調研報告。（全年，省院感辦）
9、舉辦全省醫院感染管理高級培訓班（金陵醫院感染管理高層論壇）。（8月，省院感辦）
10、在試點醫院調研的基礎上，繼續開展醫院感染成本調研和衛生經濟學評價。（全年，省院感辦）
11、組織專項督導評估《預防與控制醫院感染行動計劃（2012-2015年）》落實情況，重點考核各市醫院感染管理質控中心的工作能力建設及工作質量。（9月）
12、推進我省腹透基層推廣試點項目的落實，確保腹透病例安全和質量達標。（全年，省人民醫院、軍區總院）
三、急救管理和醫療救治
1、開展《院前急救管理辦法》、新版《急救醫療中心（站）建設管理規范》解析培訓，加強院前急救人員能力素質建設。（上半年）
2、開展院前醫療急救（警燈、警報器）專項整治工作，加強行業規范化管理，整頓院前急救醫療市場。（6月）
3、繼續跟進昆山事件后續醫療救治工作。（全年）
4、實行各類突發事件醫療救治常態管理，建立健全重癥病例病情評估、緊急會診搶救、重點病例巡診、遠程會診、特殊病例高級專家坐鎮指導等各項制度，確保醫療救治工作有力、有序、有效，提高搶救成功率，降低病死率。（全年）
醫院感染工作計劃9
隨著衛生科技事業的高速發展對醫院感染管理工作提出了更高的要求，結合我院情況將重新制訂我院醫院感染知識培訓及考核辦法，具體如下：
一、培訓目的
為了不斷強化全體工作人員對預防醫院感染的認識及知識水平，把醫院感染的預防和控制工作始終貫穿于醫療活動中，從而提高全體工作人員對醫院感染的.防范意識，減少醫院感染煩的發生，提高醫療護理質量。
二、培訓對象
培訓的對象包括專職院感管理人員、臨床醫生、護理人員、醫技藥劑人員、行政管理人員、后勤保潔人員。
三、培訓內容、時間
1、專職人員參加全國及省市兩級醫院感染管理知識培訓，及時掌握醫院感染防控的最新信息動態，培訓時間不少于16學時。
2、臨床醫生、護理人員及醫技藥劑人員本年度重點配合二級醫院評審，針對醫務人員手衛生意識薄弱、依從性較低的特點及多重耐藥菌感染現狀進行消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢棄物分類放置，重點進行醫務人員手衛生規范及多重耐藥菌醫院感染監測與防控的培訓，培訓的時間不少于4學時。
3、行政管理人員學習內容：醫院感染管理工作及其理解的進展。本院醫院感染管理要點和相關管理知識和管理方法。
4、后勤保潔人員重點進行消毒液配制方法，保潔用具分區使用、分類放置；《醫療廢棄物管理條例》中醫療廢物分類處置方法；個人防護方法等的培訓。
四、培訓形式及考核辦法
1、每月有科室院感監控組長組織科室人員進行院感相關知識學習，月底質控考核根據科室學習記錄進行提問，將結果反饋于質控簡報并與科室效益掛鉤。
2、由醫院組織的培訓邀請省級專家來院對全院醫務人員進行二級醫院評審院感防控內容講座一次；舉行手衛生與醫院感染專題培訓一次。
3、工勤保潔人員培訓2次。
醫院感染工作計劃10
一、積極學習落實好上級主管部門下發的各種醫院感染管理相關文件，嚴格執行相關法律、法規。
二、加強質量控制，杜絕醫院感染暴發事件發生：
1、落實醫院感染管理會議制度，至少每半年召開一次醫院感染管理委員會會議，討論解決醫院感染管理中遇到的疑難問題等。
2、充分發揮醫院感染管理體系作用，特別是科室感控小組的作用，如醫院感染病例的上報，科室消毒隔離制度的監督落實等，防止醫院感染暴發事件的發生。
三、持續開展醫院感染監測工作
1、環境衛生學監測，每季度按計劃對重點科室如手術室、供應室、產房、治療室、注射室等的衛生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作。
2、每半年一次對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監測，合格的產品才可以投入科室使用。
3、醫院感染病例監測，督導科室及時主動上報，采取不定時下科室主動監測與月度漏報調查相結合，每月第三周重點進行醫院感染的漏報調查，調查后對全院及各科的.感染情況進行匯總，對醫院感染的發病率、漏報率、漏報、遲報病例及醫院感染部位分布情況進行統計、分析、對感染率高的科室和部位提出相應的預防控制措施，并向全院書面饋，杜絕醫院感染漏報的發生。
4、根據衛計委《醫院感染監測規范》的要求，初步定于6月份開展醫院感染現患率調查。
5、開展多重耐藥菌的監測，重視耐藥菌相關診斷及防控知識的培訓，強化病原學監測意識，提高送檢率，及早發現多重耐藥菌流行趨勢，為臨床抗菌藥物的使用提供依據。
6、目標性監測的開展如：手術部位、留置尿管的監測等。
7、對重點部門進行風險評估，逐步引導科室先做到自我評估，每月對相關部門進行前瞻性醫院感染監測，收集醫院感染病例報告卡和各科室溝通、核實醫院感染診斷，并查找引起感染的相關危險因素；及時發現醫院感染及醫院感染的聚集性發生，及時查找、分析原因及危險因素并提出相應的預防控制措施，最大限度的減少醫院感染發生，避免醫院感染暴發及疑似醫院感染暴發。
醫院感染工作計劃11
醫院感染的預防與控制是保證醫療質量和醫療安全的重要內容，為了有效的加強醫院感染管理，防范醫院感染，認真落實《傳染病防治法》和《醫院感染管理辦法》，在主管院長的領導下，計劃今年主要搞好以下幾項工作：
一、加強組織領導，建立健全醫院感染管理體系
1、完善醫院感染管理三級體系，將臨床科室感染質控小組納入委員會文件，明確制度職責。及時監控各類感染環節，采取有效措施，降低本院醫院感染發病率。監督檢查本院醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全加大監管力度。
2、進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，至少每半年召開一次，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，遇到緊急問題隨時召開專題會議，充分發揮委員會的領導和決策能力。
3、進一步完善醫院感染管理科多部門合作機制，積極開展醫院感染管理的各項工作，與醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科、總務科等相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。
二、加強醫院感染監測
根據《醫院感染監測規范》和我院醫院感染監測指標體系，逐一規范監測。
1、全面綜合性監測
�、偻ㄟ^對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養結果的查閱、臨床查看病人等，及時發現院內感染病例，督促醫生填報醫院感染卡，并及時發現可疑暴發的線索，防止醫院感染暴發或流行。
②為了進一步了解我院住院患者醫院感染現狀,為下一步針對性的目標監測提供科學依據。在xx年出院病例監測基礎上繼續對全院出院病例進行回顧性醫院感染病例監測。院感科到病案室查閱上月出院病歷，重點查閱醫療與護理記錄、實驗室與影像學報告等，填好院感出院病例登記表，要求每個出院病例都要查閱、登記。每月就監測情況進行分析、總結，季度反饋。
2、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測
根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求，加大投入，加強消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測。結合我院實際情況，重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等至少每季度監測一次，非重點科室每年至少二次。對監測不合格的科室，協助分析原因，提出整改措施并加強監督管理。
3、開展醫院感染現患率調查
配合四川省感染控制中心xx年的四川醫院感染現患率調2
查。至少開展醫院感染橫斷面調查1次，將調查結果上報四川省感染控制中心。
三、醫院感染管理知識培訓
為了不斷強化全體工作人員對及傳染病相關法律法規、報告及預防醫院感染的認識及知識水平，把醫院感染的預防和控制工作始終貫穿于醫療活動中，從而提高全體工作人員對醫院感染的防范意識，減少醫院感染及職業暴露的發生，從而提高醫療護理質量，保證醫療安全，最大限度的保障患者的健康。根據xx年院感控制工作中存在的問題，制定今年的院感及傳染病培訓內容。為了加強培訓效果，分崗位培訓，每季度至少培訓一次，每次培訓不少于3學時，重點崗位全年不低于6學時，傳染病和醫院感染知識問卷各一次，考核不合格的重新學習，直到補考及格。
四、加強重點部門、重點環節的監管。
1、每月質控重點檢查重點科室包括手術室、口腔科等的醫務人員在治療操作中執行無菌技術及消毒隔離情況；執行標準預防落實情況；醫療廢物分類收集、轉運、交接登記等情況。對存在的問題，與科主任或護士長口頭溝通或書面反饋，督查改進。
2、醫院與自貢市第三人民醫院簽定消毒協議，消毒物資送至消毒。做好消毒包的運送、交接、儲存管理，器械的清洗、消毒和保養工作。院感科每月質控督查，加強消毒包消毒效果的監測。
3、口腔科采用醫用蒸汽滅菌器滅菌復用醫療器械，嚴格按3
操作規程消毒，規范器械清洗流程，每鍋做好消毒效果的監測，不合格的嚴禁使用，加強督查。
4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監測（隨機）。
5、規范手衛生設施，配備好洗手液，擦手紙，水龍頭改為感應式或腳踏式，提高手衛生依從性，從根本上切斷病原體傳播途徑，有效防止交叉感染。
五、合理使用抗菌藥物
根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，每月初調查上月住院病人抗菌藥物使用率，Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用率，Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時的比例，外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時內的比例，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率等，將調查結果上報藥事管理委員會。配合藥事管理委員會參加處方點評，對抗菌藥物合理使用情況進行考核，進一步規范我院的抗菌藥物使用情況。
六、傳染病管理
1、建立、健全醫院疫情管理和報告制度。
2、做好醫院傳染病疫情管理和報告工作，負責全院傳染病報卡的收集、審核、上報等，定期檢查，督促疫情管理和報告。
3、每天隨時簽收疫情報告卡，并在簽收的同時審卡填報內容。
4、每月末進行傳染病自查，查閱全院本月門診日志，出入院登記，出院病歷，放射、檢驗陽性結果，發現漏報，及時補報。
5、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理和報告檢查工作，對存在的.問題及時梳理、整改落實。
七、醫療廢物監督管理
認真落實《醫療廢物管理條例》，進一步加強醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境產生危害，嚴格監管醫療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環節，嚴格防范醫療廢物混入生活垃圾污染周圍環境，監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收處理等工作。
八、加強對污水處理的院感監督和指導
督促污水專管人員嚴格執行《消毒隔離管理總則》的有關規定，每日至少監測污水總余氯1次，并做好登記。
九、加強對消毒藥械的管理，監督一次性醫療用品質量與分管院長和總務科一起加強對一次性醫療用品的采購的相關資質的審核，作好一次性使用無菌醫療器械、物品的采購記錄、出庫記錄、使用記錄、銷毀記錄等。使采購數量、出庫數量、使用數量和銷毀數量相符。
十、加強職業防護
危險崗位及人群配備必須的職業防護用品，指導及監督使用。加強培訓，提高防護意識，實行標準預防。當職業暴露發生時，及時處置暴露部位，并按《貢井區中醫醫院職業暴露報告流5
程》上報。
十一、參與醫院改擴建工作
住院部大樓改建，向院領導建議醫院感染重點區域（手術室、治療室、換藥室等）應按《醫院感染管理規范》布局，使流程更合理。
院感科
20xx年xx月xx日
醫院感染工作計劃12
一、完善管理體系，發揮體系作用
1、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監控小組，完善三級網絡管理體系。
2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。
3、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。
二、醫院感染監測方面
1、病歷監測：
控制感染率并減少漏報
2、環境監測方面：
對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。
3、消毒滅菌監測：
每日對全科使用中消毒液進行監測；對使用中的紫外線燈管進行監測，并執行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。
4、抗生素使用調查：
定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。
三、門診嚴格實行分診制度。
四、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
五、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。
六、對發生的院內感染及時完成上報。
七、采取多種形式的'感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。
八、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛生及職業暴露防護。
醫院感染工作計劃13
為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規范化，結合我院實際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
1、加強組織領導：充分發揮三級醫院感染管理體系，認真落實醫院感染管理制度、各項控制措施及流程。
2、進一步完善、落實醫院感染管理會議制度：
�。�1）至少每半年召開一次醫院感染管理委員會會議，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，并進行總結。
�。�2）遇到問題隨時召開專題會議，充分發揮委員會的領導和決策能力。
（3）進一步完善落實醫院感染管理多部門合作機制：積極開展醫院感染管理的各項工作，與相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。
（4）督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。及時監控本科室各類感染環節、危險因素，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。
1、醫院感染管理專職人員積極參加醫院感染控制與管理的`培訓班，努力提高業務水平和自身素質，提高院感管理水平。
2、院感管理辦公室加強組織全院培訓。本年度全院重點培訓：醫院感染診斷標準、消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等；各科室結合實際制定培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業務水平。
（1）按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監測。
�。�2）要求臨床醫師熟練掌握醫院感染診斷標準，改變醫務人員對醫院感染的監測上報意識。
（3）定期對監測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。
（4）每季度以醫院感染管理簡報的形式向全院醫務人員進行反饋，特殊情況及時報告和反饋。
�。�5）年內開展一次醫院感染現患率調查，并及時上報。
�。�1）按照監測計劃表對消毒、滅菌、環境衛生學進行監測。
�。�2）對臨床科室與重點部門使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、（治療室、換藥室、穿刺室）室內空氣、紫外線燈管強度、高壓滅菌鍋滅菌效果進行定期監測。
（3）對各科室、部門配制的含氯消毒液進行不定期隨機抽樣監測。
包括重癥監護室呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染、導管相關性血流感染等監測，以及外科手術部位切口感染監測。
通過加強督導，強化各科室病原學監測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結果，及早發現多重耐藥菌的流行趨勢。
結合檢驗科開展細菌耐藥監測，進行細菌耐藥預警管理，匯總數據定期向各臨床科室反饋，指導臨床合理應用抗菌藥物。
1、落實醫務人員手衛生管理制度，加強手衛生知識的宣傳、教育、培訓，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。
2、院感辦公室、科室定期或不定期對醫務人員手衛生進行督導、檢查、總結、改進。
1、落實醫務人員職業防護制度，繼續開展職業安全防護知識的培訓與指導。
2、結合本院職業暴露的性質特點，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品。
3、醫務人員發生職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
1、嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類目錄》對醫療廢物進行分類處置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄露、擴散、轉讓、買賣。
2、及時將貯存的醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。
3、為醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
1、協助醫務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監督管理工作。
2、協助檢驗科做好病原學監測工作，每季度統計臨床科室前五位的醫院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據。
1、根據各科室百分制績效考核評分標準，對各科室醫院感染管理質量進行考核，做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續改進醫院感染管理質量。
2、每月對各科室醫院感染管理質量進行兩次檢查，定期對手衛生及醫療廢物等、重點部門進行專項督導，對檢查中發現的問題，及時向有關科室反饋，限期整改，并在下次檢查時對上次檢查發現的問題整改情況進行效果評價。
醫院感染工作計劃14
感染管理是醫院管理、醫療安全與質量的重要組成部分，醫院感染管理的質量直接影響著全院的醫療質量和聲譽。隨著醫療質量與安全管理工作的深入，感控工作的重要性也日益凸顯。即將邁入新的一年，醫院感染管理辦公室（以下稱院感辦）按照醫院感染法律、法規和規范等，以醫院感染規范化防控為主題，樹立督導臨床、服務臨床的工作理念，加強醫院感染風險防控，防止醫院感染暴發流行，突出院感監測前瞻性、時效性等，結合我院實際，制定20xx年度工作計劃如下：
一、組織管理與制度建設
（一）進一步加強醫院感染管理各項制度的建設：按照三甲醫院評審的要求，結合我院實際，擬修訂院感防控制度和措施，重點是國家出臺的新規范在臨床的實施辦法、科室院感績效考核辦法及獎懲辦法、院感風險報告及防控辦法、后勤部清潔保潔質量管理等。
�。ǘp負增效，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等。擬修訂臨床相關院感表格，盡可能規范、簡潔、有效。
�。ㄈ﹫猿置磕曛辽僬匍_兩次醫院感染管理委員會會議，會議以解決問題為導向，明確職責，以保證各項工作正確執行、落實到位。
（四）加強院科兩級院感管理與醫院感染三級網絡管理，充分發揮院感辦職能，督導科室管理人員樹立“院感防控第一責任人”意識和“院感高風險”防控意識。擬修訂科室績效考核方案和相關質量標準。同時對院感重點科室、重點部門的管理人員強化院感防控第一責任人意識、高危環節風險防控意識，杜絕院感爆發。同時加強院感員及管理人員院感管理知識培訓
�。ㄎ澹┙Y合我院實際，擬修訂消毒管理小組職責及消毒隔離質量標準，不流于形式，充分發揮消毒管理小組職能。
（六）加強多學科、多部門溝通、協作，力求建立多部門合作、聯動機制；規范科主任、護士長、院感醫生和護士組成的院感管理小組工作，通過院感QQ群密切溝通，解決臨床院感防控工作中的疑點和難點。
（七）強化院感辦人員職業素養，樹立督導臨床、服務臨床的工作理念；著力培養醫務人員慎獨和堅持精神，養成自覺遵守院感規范的習慣，以切實提高基礎感控水平。院感辦堅持每周一次的科務會、每季度質控督導前準備會、質控檢查后總結、分析會。
二、教育與培訓
�。ㄒ唬⿲Ｂ毴藛T參與教育與培訓
1、院感專職人員參加院感各類培訓班提升院感管理技能。
2、參加或省級學術年會交流學習新動態。
3、參與其他會議交流學習與經驗探討。
4、院感辦堅持每周常規1次的院感學習及院感病例討論。
�。ǘ┽槍π缘貙υ焊兄攸c科室、重點部門、重點人群的管理人員及院感員進行院感風險防控培訓，消除院感高風險隱患，杜絕醫院感染暴發。醫生重點培訓“醫院感染診斷”，以達到院感病例準確上報及減少漏報、多重耐藥菌防控；外科醫務人員重點培訓“手術部位感染防控”、換藥及無菌操作等。
�。ㄈ┡e辦省繼續教育培訓1次，題為“手術部位感染防控”，重點提高我院外科醫務人員手術部位防控意識和行為，提升我院知名度，同時為我市醫院感染防控工作做貢獻。
（四）全院各類人群院感知識培訓及考核
加強科室管理人員、感控醫生、感控護士等院感知識技能培訓，以在科室發揮督導和引領作用。針對全院手衛生依從性差，重點加強手衛生培訓，同時嚴格考核，養成手衛生習慣。
（五）院感相關知識課件制作與發布
院感辦每次培訓后，為科室提供電子版課件，并在院感群發布，方便科室組織學習與參考。
三、院感監測與質量控制
認真做好各項監測工作，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》，讓臨床及時得到信息。
�。ㄒ唬┰焊芯C合性監測
1、醫院感染病例篩查、確認與反饋
加強上報和疑似醫院感染病例篩查力度，減少院感漏報病例，及時與漏報與錯報醫生反饋和溝通，必要時與科主任溝通。擬運行藍蜻蜓醫院感染實時監控系統（新版本），擬增加預警功能、提高信息數據自動化及工作效率。
2、提高醫生對醫院感染病例診斷水平、減少漏報
針對目前部分醫生醫院感染診斷標準不明確，醫院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后，院感漏報病例較多，擬開展相關工作：
�。�1）加強臨床醫生醫院感染診斷標準的培訓，要求管床醫生準確、及時記錄感染相關病程，及時上報院感病例等。擬在來年省繼教外請院感知名作專題培訓。
�。�2）加強院感辦人員院感診斷知識學習，提高診斷水平，同時多與臨床醫生（尤其感染科、ICU、呼吸科等醫生）交流學習與討論。
（3）鼓勵科室真實地開展醫院感染疑難病例討論，主動請院感辦、臨床醫生（尤其感染科、ICU、呼吸科等醫生）參與，每次視效果給予績效鼓勵加分2—6分。
3、院感監測指標與質量控制體系
細化醫院感染監測指標與質量控制指標，使我院的院感管理質量指標均達國家衛計委院感質量指標要求。
�。�1）院感監測數據及監測總結、院感通訊等定期反饋臨床，公布于醫院網站或醫院感控群，必要性時實時、同步反饋，盡可能及時督導和防控。
�。�2）要求科室及時提取涉及自己科室的相關數據信息，院感小組進行數據分析和數據運用，持續質量改進。
4、查找、分析院感暴發高危風險科室或院感重點科室開展院感暴發處置演練并組織相關人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發事件發生。
�。ǘ┠繕诵员O測
加強院感重點科室、重點部門和重點環節的院感管理，通過院感風險評估，及時查找出可能導致院感事件發生的危險因素并進行有效防控。
1、加強院感重點科室、重點部門、重點環節的醫院感染管理。
�。�1）鼓勵科室主動上報“科室風險評估報告與分析解決問題”單，發現風險點及時報告院感辦，院感辦將與科室共同分析、解決。根據院感規范、風險等級及解決效果，院感辦進行督促與討論，視風險等級與解決效果，每次獎勵績效分2—6分。
�。�2）院感辦督導發現的院感高風險環節，科室應及時盡努力解決改進，如效果顯著，進步明顯，給予進步獎加分，每次獎勵績效分2—6分。
2、加強對ICU、PICU、新生兒等院感防控督查。
3、繼續開展手術風險分級（NNIS分級）感染監測。
4、擬定調整手術部位目標性監測項目：
部分外科醫生院感防控觀念及知識需更新，特別是手術操作及換藥操作中的無菌觀念、器械處理、手衛生等方面都需改進和提升。下一步將重點對外科醫務人員進行培訓及考核。
繼續開顱手術（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術部位感染監測，因產科手術部位感染監測意義不大，擬停止，調整目標性監測項目。
5、開展全院“三管”監測，尤其ICU、PICU、CCU的“三管”感染監測，擬在新系統中增補三管監測數據提取，避免科室人工上報數據的不準確，同時分析和運用數據，指導臨床院感防控工作。
�。ㄈ┬l生學監測
1、每季度科室空氣自采：院感重點部門治療室、無菌物品存放間、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點監控的，要求及引導科室人員慎獨、嚴謹，避免不規范操作導致采樣無意義、無價值。
2、每月消毒滅菌效果監測：如手術室、內鏡中心使用內鏡，以及透析用水等衛生學采樣。
3、每季度衛生學采樣：醫務人員手、物體表面、消毒內鏡、使用中消毒液等。
4、根據規范要求，擬按規范增補洗漿房半年采樣，包括人員手、物體表面等。
�。ㄋ模┈F患率調查
按照省醫院感染質量控制中心要求，繼續開展20xx年度現患率調查，并進行橫向縱向比較分析。
四、細菌耐藥監測與多重耐藥菌管理
�。ㄒ唬├^續開展全院耐藥菌監測，定期向全院公布院感發生數據。
（二）加強多重耐藥菌醫院感染管理
計劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯席會，體現多部門共同參與管理的合作機制，充分發揮職能，加大防控措施落實督查力度，定期分析多耐菌院感數據，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關情況。
五、手衛生管理
我院醫務人員手衛生依從性太差、正確率較低，與全國三甲醫院及三甲評審要求差距大，醫務人員手衛生觀念及行為需重點提升。下一步，建議醫院是否考慮在院感重點科室安置手衛生信息系統，以督促及統計手衛生執行情況。根據《三級綜合醫院評審標準實施細則》及《手衛生規范》，強化全院各類人群手衛生培訓和考核，加大手衛生管理力度、培訓力度、獎懲力度。
�。ㄒ唬┩饪剖窒颈O測與管理
院感辦、醫務部、護理部，質管辦等每周不定時通過院感實時監控系統共同查看手術室及院感重點監控部門外科洗手執行情況，必要時請院領導督查。如外科洗手不規范立即與科室負責人溝通，要求立即整改并納入考核。
（二）全院手衛生依從性督查
1、科室自查手衛生執行情況，要求真實，并每季度分析手衛生變化趨勢，認真落實、持續改進。
2、手衛生專項調查小組每季度進行依從性調查，向全院反饋調查數據，分析原因，要求改進，以提高手衛生依從性和正確率。
3、開展清潔手的ATP熒光監測、消毒后手細菌監測。
4、擬在世界手衛生日（5月5日）開展院感知識競賽及手衛生落實評比、宣傳活動，把手衛生意識在全院再次強化。
六、醫院感染質控檢查
�。ㄒ唬⿺M修訂臨床質控檢查表，力求規范、簡潔、實用。
�。ǘ┵|控檢查：院感專職人員每月不定期對臨床、醫技各科室進行院感質控抽查，實現每季度全院全覆蓋。
�。ㄈ┒讲檫^程中發現問題，實時反饋并要求立即整改。必要時要求科室書面提交整改，院感辦再次督查改進情況。
�。ㄋ模┰焊修k每月對質控情況進行匯總分析，得分計入科室績效考核，同時在院感群公示，全年匯總分按排名公示，前十名備選院感先進集體；后五位的科室，醫院的其它評先、評優一票否決。后十位的科室人員，院感先進個人一票否決。
（五）重點加強消毒供應中心管理。消供中心是醫院的'心臟，是院感防控的重要部門，手術室內部的供應室管理一直是難點和薄弱點。因管理及設備因素，擇期手術器械應規范到下江北消供中心統一處理，否則安全隱患大，要求器械處理確保其質量和轉運完好、及時。
�。┲攸c加強后勤服務保障系統及清潔保潔質量管理。后勤管理職能差及工人服務意識差，消供中心器械轉運不能滿足臨床應急需求，洗漿房工人管理及質量標準不能滿足院感規范及臨床需求。手術室、供應室、ICU、透析室等院感重點部門尤需加強。工人清潔保潔意識和行為差、無責任感，清潔工具需改進及增補，應加強全院清潔保潔質量管理，改進考核辦法和加大管理力度。
七、其他工作
（一）嚴格執行醫院的各項決策和規定，完成衛計委、質控中心、醫院的指令性工作和臨時性任務等。
（二）注重協調與各科室間，與各職能部門間，與各兄弟醫院間和各上級醫院相關科室間的關系，維護醫院形象和聲譽，為醫院的院感管理工作的發展打下良好的資源基礎。
�。ㄈ⿲︶t院新建、改建、擴建項目進行審核，把好院感安全關。
�。ㄋ模﹨⑴c全院大會診、大查房，提出院感防控建議。
�。ㄎ澹⿲ο舅幮岛鸵淮涡葬t療器械用品進行審核及管理。
�。┲笇录夅t療機構院感工作，起好川中南區域醫療中心的引領作用。
�。ㄆ撸┰焊行畔⑾到y不能滿足院感防控要求，院感相關數據無法提取或不吻合，部分數據還需科室上報及人工統計，距很多三甲醫院的院感信息系統存在差距，需更新和完善，擬增補相關預警功能。
醫院感染工作計劃15
為了提高醫院的醫療質量和醫療安全，減少疾病的傳播，控制醫院感染的爆發和流行，必要要加強醫院感染的管理，現制訂出20xx年醫院感染管理工作計劃。
繼續按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查，并協助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發和流行，并定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。
并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，學習醫院感染的有關標準及法律、法規，掌握消毒，滅菌、無菌技術的.概念和操作及醫院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。
包括環境、空氣、、無菌物品等的衛生監測和效果評價，每月抽查重點科室如手術室、供應室、產房等的衛生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監測，合格的產品才可以投入科室使用。
督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調查，對全院的院內感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。
經常下科室進行檢查督促醫療廢物的收集，分類和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進行醫療廢物的規范處理。
【醫院感染工作計劃】相關文章：
醫院感染工作計劃02-01
醫院感染科工作計劃03-08
醫院防范感染工作計劃08-26
醫院感染工作計劃15篇03-13
醫院感染管理工作計劃07-20
醫院感染管理工作計劃3篇04-09
醫院感染管理工作計劃15篇01-04
2023年醫院感染管理工作計劃02-10
醫院感染管理工作計劃(15篇)02-13
醫院感染工作總結03-08