科室護理質量管理工作計劃

時間：2025-01-13 16:34:56 俊豪工作計劃我要投稿

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2025年科室護理質量管理工作計劃（通用21篇）

　　光陰如水，我們的工作同時也在不斷更新迭代中，為此需要好好地寫一份工作計劃了。但是相信很多人都是毫無頭緒的狀態(tài)吧，下面是小編收集整理的2025年科室護理質量管理工作計劃，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

2025年科室護理質量管理工作計劃（通用21篇）

　　科室護理質量管理工作計劃 1

　　20XX年我科根據(jù)衛(wèi)生部“創(chuàng)優(yōu)質護理服務示范工程活動”的要求，結合20XX年住院患者十大安全目標護理實施方案，進一步改善服務態(tài)度，提高服務質量，落實病區(qū)優(yōu)質護理服務規(guī)范、護理制度規(guī)范、護理技術操作規(guī)范，使各項護理質量指標達到標準要求。

　　一、加強護理人員質量管理法律法規(guī)意識的教育，尤其是《護士條例》，明確各項護理工作質量標準和職責，以達到全體護理人員均能貫徹執(zhí)行的目的。

　　二、加強各級人員的素質培養(yǎng)，不斷提高各級人員的綜合素質，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士思想素質、業(yè)務綜合素質的培訓、提高護士的綜合能力。認真落實護理部質控委員會、護士長、科室質控員三級管理體制，將服務理念貫穿于護理工作全過程中。做到責任到人，落實到崗，努力提高基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量。

　　三、科室制定出切實可行的優(yōu)質護理服務實施方案及考核標準。強調(diào)人文護理服務，實行責任護士包干病人，為病人提供個性化護理服務。科室對住院病人每月一次滿意度調(diào)查、工休座談會，每月對各病區(qū)進行病員滿意度調(diào)查。

　　四、執(zhí)行各項護理質量檢查標準，尤其是護理服務流程及崗位標準。

　　五、加強護理安全管理，樹立質量“三級預防”的.觀點，認真落實各項護理管理制度；實行非懲罰性的不良事件報告機制，加強護理缺陷的管理，嚴格執(zhí)行“三查八對”，預防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。

　　六、繼續(xù)承擔高、中等院校護理專業(yè)的臨床教學任務，認真做好實習帶教工作，實行雙向考核，指導護生應用護理程序進行工作。

　　七、加大節(jié)假日、雙休日護理質量考核力度。提高節(jié)假日及夜班護理工作質量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。

　　八、認真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理與監(jiān)測規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《職業(yè)暴露防護》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》《手衛(wèi)生規(guī)范》和《隔離技術規(guī)范》等，做好防護工作，預防醫(yī)院感染。

　　九、考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結合。定期考核：護士長及質控人員每月對護士的工作情況進行隨機抽查，檢查病歷質量，對存在的質量及安全問題在護士會上進行通報，并提出整改措施，達到持續(xù)質量改進的目的。

　　十、督促各級管理人員規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結、反饋與提高。

　　十一、質量考核具體安排

　　每月對病房優(yōu)質護理服務、護理文書的書寫、專科護理質量、一級護理及整體護理、臨床教學、病員滿意度調(diào)查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進行考核。

　　十二、應達到的護理質量統(tǒng)計指標：

　　1.一人一針一管一用滅菌率100%

　　2.急救物品完好率100%3.常規(guī)器械物品消毒滅菌管理合格率100%

　　4.“三基”考核合格率100％（合格標準為85分）

　　5.基礎護理合格率100%（合格標準為85分）

　　6.特級、一級護理合格率ge;90%（合格標準為85分）

　　7.護理文書書寫合格率ge;95%（合格標準為85分）

　　8.護理技術操作合格率100％（合格標準為85分）

　　9.整體護理及健康教育覆蓋面100％

　　10.年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（特殊情況例外）

　　11.病人對護理工作滿意度ge;90%

　　科室護理質量管理工作計劃 2

　　一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為患兒提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。

　　1.不斷強化護理安全教育，把安全護理作為護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出，以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

　　2.將各項落實到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督醫(yī)學到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

　　3.加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。

　　4.加強重點管理：如病重患兒交接、輸血、特殊用藥、患兒管理以及患兒現(xiàn)存和潛在風險的`評估等。

　　5.加強重點患兒的護理：如病危患兒、早產(chǎn)患兒、，在交接班時對上述患兒做為交接班時討論的重點，對患兒現(xiàn)存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

　　6.對重點員工的管理：如新入科護士對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使之明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對患兒實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)她們的溝通技巧、臨床操作技能等。

　　7.進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。

　　8.完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

　　二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

　　1.主管護士真誠接待患兒，把患兒送到床前，主動做入出院患兒家屬健康宣教。

　　2.加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。

　　3.建立健康教育處方，發(fā)放護患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征患兒家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。

　　三、建立檢查、考評、反饋，設立可追溯制度，護士長及質控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看患兒、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提高整改措施。

　　四、加強“三基”，提高護理人員整體素質。

　　1.每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎理論知識，專科理論知識，院內(nèi)感染知識等。

　　2.每季度進行心肺復蘇演示等，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。

　　3.每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫(yī)院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

　　4.經(jīng)常復習護理緊急風險預案并進行模擬演示，提高護士應急能力。

　　科室護理質量管理工作計劃 3

　　20xx年外四病區(qū)將圍繞三級綜合醫(yī)院的評審標準，切實做好護理工作，落實各項規(guī)章制度不斷提高護理質量，本年度的計劃如下：

　　一、基礎護理及特、一級、二級、三級的護理

　　1、加強晨晚間病房整理的質量，強化落實基礎護理的各項內(nèi)容，使病房環(huán)境持續(xù)改進。

　　2、加強責任護士對病房的巡視，要求掌握所管病人的八知道。

　　3、加強護理組長對基礎護理落實情況的監(jiān)督、檢查，整改，反饋。

　　二、病房、藥品管理

　　1、加強病區(qū)、護士站、庫房管理工作，責任到人，高危藥品、備用藥品班班交接。

　　2、冰箱藥物專用，嚴禁放入雜物，每日每班檢查冰箱溫度并做好記錄。

　　3、加強日常病房內(nèi)床頭柜，呼叫器，床頭，設備帶的保潔工作，做好病人的物品放置的宣教。

　　三、急救藥品、器材方面

　　1、急救藥品、器材班班交接并有記錄，責任護士每日進行檢查，護士長每周大檢查一次，確保急救藥品、器材隨時保持應急狀態(tài)。

　　2、護士熟悉掌握各種急救藥品的名稱、作用及用法。

　　3、杜絕過期藥品、物品的存在，加強藥品、器材的管理。

　　四、優(yōu)質護理

　　1、加強責任護士對病人的健康宣教及疾病相關知識與并發(fā)癥的宣傳。

　　2、實施整體責任制護理，責任護士掌握分管病人的病情、心理、治療等情況。

　　3、加強對整體護理落實情況的抽查力度，對檢查中問題進行分析、整改。

　　4、每日用電話隨訪、公休座談、滿意度測評等方式方法，收集患者在院期間的建議，積極掌握患者的需求，及時解決問題，提高患者滿意度。

　　五、護理文件書寫

　　1、加強質控管理小組的監(jiān)督、檢查力度，加強責任護士責任心，降低醫(yī)囑漏簽率，加強護理文件書寫的及時、準確性。

　　2、加強護理文件書寫的培訓，提高護理文件書寫的內(nèi)涵質量。

　　3、做好病人的健康宣教，將重點、特殊宣教內(nèi)容在護理文件中充分體現(xiàn)。

　　4、護士長嚴把出科病歷質量關，對出科病歷及時檢查，并就存在的問題及時召開科室會議，落實改進措施。

　　六、安全管理

　　1、定期對護理人員進行安全知識的培訓，強化護理人員安全意識，認真落實患者安全目標管理。

　　2、加強壓瘡、墜床、跌倒管理知識、流程、措施的學習和評估及護理措施的落實，提高護士對病人整體護理的.能力。

　　3、加強腕帶識別制度的學習，加強安全警示牌和溫馨提示的應用，落實細節(jié)管理，如：墜床和跌倒的安全警示等。

　　4、嚴格執(zhí)行分級護理管理制度，特別是夜班、節(jié)假日病房巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。

　　5、認真落實交接班制度，強化交接班的內(nèi)容、模式和嚴謹性，減少安全隱患的環(huán)節(jié)。

　　6、加強圍手術期病人的安全管理，嚴謹手術交接班，做好皮膚、神志、管道、藥物、生命體征等的交接。

　　7、加強對危急值項目的質量管理，做到認真登記，及時報告。

　　8、完善各種治療執(zhí)行單的實名簽字工作，落實誰執(zhí)行誰簽字的制度，完成每日小查對，每周護士長大查對的日常工作。

　　9、加強病房用氧、用電安全，公共衛(wèi)生間的用水安全及整個病區(qū)的防盜安全意識，做好入院宣教。

　　10、加強科室內(nèi)各種器械如心電監(jiān)護儀、心電圖機等的使用安全，定期檢測。

　　11、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理，嚴格督查各項工作環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時處理，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)，科室對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

　　12、加強護患、護技、醫(yī)護之間的溝通、協(xié)作，減少障礙環(huán)節(jié)，保證安全。

　　科室護理質量管理工作計劃 4

　　護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質量管理“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃:

　　一、護理質量的質控原則：

　　實行院長領導下的質量管理監(jiān)控，落實護理質量的持續(xù)改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續(xù)小組活動的開展。

　　二、護理質量管理實施方案：

　　（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。

　　結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術室、門診護理質量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

　　（二）建立有效的護理質量管理體系，培養(yǎng)一支良好的'護理質量管理隊伍。

　　1、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法。

　　2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發(fā)揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

　　3、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

　　4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

　　5、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

　　6、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

　　科室護理質量管理工作計劃 5

　　護理工作的服務終究體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質量管理“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫串于護理工作的始終，因此必須牢牢圍繞質量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃:

　　一、護理質量的質控原則

　　實行分管院長領導下的質量管理監(jiān)控體系，全面組織落實護理質控措施，加強專項檢查、督導、整改，到達護理質量延續(xù)改進，確保患者安全。

　　二、護理質量管理實施方案

　　(一)補充完善護理質量、安全管理體系，培養(yǎng)一支素質良好的護理質量管理隊伍。

　　(二)進一步完善護理質量標準與工作流程。

　　1.結合臨床實踐，不斷完善護理規(guī)章制度，進一步完善護理質量考核內(nèi)容及評分標準，如特、一級護理;基礎護理;消毒隔離;護理文件的'書寫;供給室、手術室、患者十大安全目標等質量評價標準;修訂護理技術操縱流程。

　　2.組織護士學習規(guī)章制度、新標準、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以進步護理職員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的本身正當權利、加強護士安全意識、全員質量管理意識。

　　3.發(fā)揮護理部、科室二級質量監(jiān)控小組及護理骨干的作用，重視環(huán)節(jié)質控和重點題目的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護理部督導相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部每個月召開護理質量分析會一次，對每個月護理質量檢查情況通報，分析產(chǎn)生緣由，提出整改辦法。

　　4.把每個月質量分析會存在安全隱患題目作為下月質量檢查重點內(nèi)容，加大檢查、督導力度，重視實際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改進措施記錄。

　　5.加強重點環(huán)節(jié)，重點時段的管理：如公道排班、夜班、節(jié)假日的、新上崗職員的科學管理。

　　6.做好危重病人、大手術后病人的基礎護理與專科護理，加強健康教育，進步病人生活質量。

　　7.組織學習《患者十大安全目標》，制定質量評價標準，每個月進行對十大安全目標內(nèi)容進行檢查、督導;對跌倒、壓瘡等高危因素進行不中斷的評估，及時跟進護理措施。

　　8.加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理過失事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷過失及時進行討論分析。

　　9.建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

　　(三)加強護士業(yè)務技能培訓，確保患者安全

　　1.護理部派干事專門負責護理技能培訓工作、擬定年度各層級護理職員培訓工作計劃，采取先示教、后科室護士長組織培訓，護理部抽考和必考相結合的原則。

　　2.護理部依照“二甲”達標標準細則，每個月組織1~2次護理理論學習，并進行考核，重視規(guī)章制度在臨床工作中的落實。

　　3.加強專科護士培訓與護士進修：擬定8名護士參加傷口、康復、重癥、新生兒等專業(yè)的專科護士培訓。選3~4名護理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進修學習3月。

　　科室護理質量管理工作計劃 6

　　護理質量直接關系到患者的生命安全和身心健康，為了進一步提高護理質量，為患者提供更加優(yōu)質、安全、高效的護理服務，特制定以下計劃。

　　一、工作目標

　　1. 提高護理人員的專業(yè)素質和服務意識，確保護理工作的規(guī)范化、標準化。

　　2. 加強護理質量管理，降低護理差錯和事故的發(fā)生率，提高患者滿意度。

　　3. 優(yōu)化護理工作流程，提高護理工作效率，為患者提供更加便捷的護理服務。

　　二、工作措施

　　（一）加強護理人員培訓

　　1. 定期組織護理人員參加專業(yè)知識和技能培訓，提高護理人員的業(yè)務水平。

　　2. 鼓勵護理人員參加學術交流活動，拓寬護理人員的'視野，了解護理領域的最新動態(tài)。

　　3. 開展護理崗位技能競賽，激發(fā)護理人員的學習熱情，提高護理人員的操作技能。

　　（二）完善護理質量管理體系

　　1. 建立健全護理質量管理制度，明確護理質量管理的目標和責任。

　　2. 加強護理質量監(jiān)控，定期對護理工作進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。

　　3. 建立護理質量反饋機制，及時聽取患者和家屬的意見和建議，不斷改進護理工作。

　　（三）優(yōu)化護理工作流程

　　1. 對護理工作流程進行全面梳理，找出存在的問題和不足，進行優(yōu)化和改進。

　　2. 推廣使用護理信息化系統(tǒng)，提高護理工作效率，減少護理差錯的發(fā)生。

　　3. 加強護理人員之間的協(xié)作和溝通，提高護理工作的協(xié)調(diào)性和整體性。

　　（四）加強護理安全管理

　　1. 建立健全護理安全管理制度，加強對護理人員的安全教育，提高護理人員的安全意識。

　　2. 加強對護理工作的風險評估，制定相應的防范措施，降低護理風險的發(fā)生率。

　　3. 加強對護理設備和設施的管理，定期進行維護和保養(yǎng)，確保設備和設施的正常運行。

　　三、工作安排

　　（一）第一季度

　　1. 制定護理質量管理工作計劃和培訓計劃。

　　2. 組織護理人員參加專業(yè)知識和技能培訓。

　　3. 開展護理質量檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。

　　（二）第二季度

　　1. 組織護理人員參加學術交流活動。

　　2. 完善護理質量管理制度和工作流程。

　　3. 加強對護理安全管理的監(jiān)督和檢查。

　　（三）第三季度

　　1. 開展護理崗位技能競賽。

　　2. 建立護理質量反饋機制，及時聽取患者和家屬的意見和建議。

　　3. 對護理信息化系統(tǒng)進行優(yōu)化和改進。

　　（四）第四季度

　　1. 對全年的護理質量管理工作進行總結和評估。

　　2. 制定下一年度的護理質量管理工作計劃。

　　3. 表彰和獎勵在護理質量管理工作中表現(xiàn)突出的個人和集體。

　　四、工作要求

　　1. 加強組織領導，明確工作責任，確保護理質量管理工作的順利開展。

　　2. 加強溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力，共同推進護理質量管理工作的不斷提高。

　　3. 加強監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，確保護理質量管理工作取得實效。

　　我們將以高度的責任感和使命感，認真做好護理質量管理工作，為患者提供更加優(yōu)質、安全、高效的護理服務。

　　科室護理質量管理工作計劃 7

　　護理質量是醫(yī)療服務的重要組成部分，直接關系到患者的生命安全和身體健康。為了進一步提高護理質量，確保患者得到優(yōu)質、安全、高效的護理服務，特制定以下計劃。

　　一、工作目標

　　1. 提高護理人員的專業(yè)素質和服務意識，確保護理工作的規(guī)范化、標準化。

　　2. 加強護理質量管理，降低護理差錯事故的發(fā)生率，提高患者滿意度。

　　3. 優(yōu)化護理工作流程，提高護理工作效率，為患者提供更加便捷的護理服務。

　　二、工作措施

　　1. 加強護理人員培訓

　　（1）制定詳細的護理人員培訓計劃，定期組織護理人員進行專業(yè)知識和技能培訓，提高護理人員的業(yè)務水平。

　　（2）鼓勵護理人員參加繼續(xù)教育和學術交流活動，拓寬知識面，了解護理領域的最新動態(tài)。

　　（3）加強護理人員的.職業(yè)道德教育，提高服務意識，樹立良好的職業(yè)形象。

　　2. 完善護理質量管理體系

　　（1）建立健全護理質量管理組織，明確各部門職責，加強對護理質量的監(jiān)督和管理。

　　（2）制定護理質量考核標準，定期對護理工作進行考核和評價，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以改進。

　　（3）加強對重點環(huán)節(jié)和重點人群的護理質量管理，如手術患者、危重患者、新生兒等，確保患者安全。

　　3. 優(yōu)化護理工作流程

　　（1）對護理工作流程進行全面梳理和優(yōu)化，減少不必要的環(huán)節(jié)和手續(xù)，提高護理工作效率。

　　（2）推廣使用信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)護理工作的信息化、智能化，提高護理管理水平。

　　（3）加強與其他科室的溝通協(xié)調(diào)，建立良好的協(xié)作關系，為患者提供全方位的護理服務。

　　4. 加強護理安全管理

　　（1）建立健全護理安全管理制度，加強對護理人員的安全教育，提高安全意識。

　　（2）加強對護理設備和藥品的管理，定期進行檢查和維護，確保設備和藥品的安全有效。

　　（3）加強對護理風險的評估和防范，及時發(fā)現(xiàn)和處理護理風險，避免護理差錯事故的發(fā)生。

　　5. 提高患者滿意度

　　（1）加強與患者的溝通交流，了解患者的需求和意見，及時改進護理工作。

　　（2）開展優(yōu)質護理服務活動，為患者提供個性化、人性化的護理服務，提高患者滿意度。

　　（3）建立患者投訴處理機制，及時處理患者的投訴和意見，不斷改進護理工作。

　　三、工作安排

　　1. 第一季度

　　（1）制定護理人員培訓計劃和護理質量考核標準。

　　（2）組織護理人員進行專業(yè)知識和技能培訓。

　　（3）對護理質量管理體系進行完善和優(yōu)化。

　　2. 第二季度

　　（1）按照護理質量考核標準對護理工作進行考核和評價。

　　（2）對重點環(huán)節(jié)和重點人群的護理質量管理進行專項檢查。

　　（3）優(yōu)化護理工作流程，提高護理工作效率。

　　3. 第三季度

　　（1）組織護理人員參加繼續(xù)教育和學術交流活動。

　　（2）加強對護理安全管理的監(jiān)督和檢查。

　　（3）開展優(yōu)質護理服務活動，提高患者滿意度。

　　4. 第四季度

　　（1）對全年的護理工作進行總結和評價。

　　（2）制定下一年度的護理質量管理工作計劃。

　　（3）對優(yōu)秀護理人員進行表彰和獎勵。

　　四、工作要求

　　1. 提高認識，加強領導。護理質量管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，各科室要高度重視，加強領導，確保各項工作任務的順利完成。

　　2. 明確責任，狠抓落實。各科室要按照工作計劃的要求，明確責任，細化措施，狠抓落實，確保各項工作任務落到實處。

　　3. 加強監(jiān)督，嚴格考核。護理部要加強對各科室護理質量管理工作的監(jiān)督和檢查，嚴格考核，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。

　　4. 總結經(jīng)驗，不斷提高。各科室要認真總結護理質量管理工作中的經(jīng)驗和教訓，不斷改進工作方法，提高護理質量管理水平。

　　總之，護理質量管理是一項長期而艱巨的任務，我們要以高度的責任感和使命感，扎實工作，不斷提高護理質量，為患者提供優(yōu)質、安全、高效的護理服務。

　　科室護理質量管理工作計劃 8

　　為了進一步提高護理質量，確保患者安全，特制定以下計劃。

　　一、加強護理人員培訓

　　1. 定期組織護理人員進行專業(yè)知識和技能培訓，包括基礎護理操作、急救技能、溝通技巧等，提高護理人員的業(yè)務水平。

　　2. 鼓勵護理人員參加繼續(xù)教育課程和學術交流活動，拓寬知識面，了解最新的護理理念和技術。

　　3. 開展護理案例分析和討論活動，提高護理人員的分析問題和解決問題的能力。

　　二、完善護理質量管理體系

　　1. 建立健全護理質量管理制度，明確護理質量標準和考核方法，加強對護理工作的監(jiān)督和管理。

　　2. 加強護理質量控制，定期進行護理質量檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。

　　3. 建立護理不良事件報告制度，鼓勵護理人員及時報告護理不良事件，分析原因，采取措施，避免類似事件的再次發(fā)生。

　　三、優(yōu)化護理服務流程

　　1. 對護理服務流程進行梳理和優(yōu)化，減少不必要的環(huán)節(jié)，提高護理工作效率。

　　2. 加強與患者和家屬的溝通，了解患者的需求和意見，及時改進護理服務。

　　3. 開展優(yōu)質護理服務示范工程，樹立優(yōu)質護理服務典型，提高護理服務質量和患者滿意度。

　　四、加強護理安全管理

　　1. 加強對護理人員的安全教育，提高護理人員的安全意識和防范能力。

　　2. 建立健全護理安全管理制度，加強對護理工作的.安全監(jiān)督和管理。

　　3. 加強對重點環(huán)節(jié)和重點人群的護理安全管理，如手術患者、危重患者、新生兒等，確保患者安全。

　　五、加強護理科研工作

　　1. 鼓勵護理人員積極開展護理科研工作，提高護理科研水平。

　　2. 組織護理人員開展護理科研課題申報和研究工作，解決臨床護理工作中的實際問題。

　　3. 加強對護理科研成果的推廣和應用，提高護理工作質量和效率。

　　六、總結與評估

　　1. 定期對護理質量管理工作進行總結和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。

　　2. 收集患者和家屬的意見和建議，不斷改進護理服務質量。

　　3. 對在護理質量管理工作中表現(xiàn)突出的個人和科室進行表彰和獎勵，激勵護理人員積極參與護理質量管理工作。

　　總之，在下半年的護理質量管理工作中，我們將以提高護理質量、確保患者安全為目標，加強護理人員培訓，完善護理質量管理體系，優(yōu)化護理服務流程，加強護理安全管理，加強護理科研工作，不斷提高護理工作質量和水平，為患者提供更加優(yōu)質的護理服務。

　　科室護理質量管理工作計劃 9

　　為了進一步提高護理質量，確保患者安全，為患者提供更加優(yōu)質、高效的護理服務，特制定以下計劃。

　　一、目標

　　1. 提高護理人員的專業(yè)素質和服務意識，確保護理工作的規(guī)范化、標準化。

　　2. 加強護理安全管理，降低護理不良事件的發(fā)生率。

　　3. 提高患者對護理服務的滿意度，達到[具體滿意度數(shù)值]以上。

　　二、具體措施

　　1. 人員培訓與教育

　　（1）定期組織護理人員參加專業(yè)知識培訓和技能考核，提高護理人員的業(yè)務水平。

　　（2）開展職業(yè)道德教育和服務意識培訓，增強護理人員的責任心和使命感。

　　（3）鼓勵護理人員參加學術交流和繼續(xù)教育活動，不斷更新知識和觀念。

　　2. 護理流程優(yōu)化

　　（1）對現(xiàn)有護理流程進行全面梳理和分析，找出存在的問題和不足。

　　（2）針對問題制定改進措施，優(yōu)化護理流程，提高工作效率。

　　（3）建立護理流程監(jiān)督機制，確保護理流程的規(guī)范執(zhí)行。

　　3. 護理安全管理

　　（1）加強護理安全制度建設，完善護理不良事件報告和處理機制。

　　（2）開展護理安全隱患排查，及時消除安全隱患。

　　（3）加強對重點環(huán)節(jié)、重點人群的護理安全管理，如手術患者、危重患者等。

　　4. 患者滿意度提升

　　（1）建立患者滿意度調(diào)查機制，定期收集患者的意見和建議。

　　（2）對患者反饋的`問題及時進行整改，不斷提高護理服務質量。

　　（3）開展優(yōu)質護理服務示范活動，樹立先進典型，激勵護理人員提高服務水平。

　　三、實施步驟

　　1. 第一階段：準備階段（[具體時間區(qū)間 1]）

　　（1）成立護理質量管理工作小組，明確職責分工。

　　（2）制定護理質量管理工作計劃和各項考核標準。

　　（3）組織護理人員進行培訓，宣傳護理質量管理工作的重要性。

　　2. 第二階段：實施階段（[具體時間區(qū)間 2]）

　　（1）按照工作計劃和考核標準，全面開展護理質量管理工作。

　　（2）定期對護理工作進行檢查和考核，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行整改。

　　（3）收集患者的意見和建議，不斷改進護理服務質量。

　　3. 第三階段：總結階段（[具體時間區(qū)間 3]）

　　（1）對護理質量管理工作進行全面總結，評估工作成效。

　　（2）表彰先進，激勵護理人員繼續(xù)努力。

　　（3）制定下一階段的護理質量管理工作計劃。

　　四、保障措施

　　1. 加強組織領導，確保護理質量管理工作的順利開展。

　　2. 建立健全考核機制，將護理質量管理工作納入績效考核體系。

　　3. 加大對護理質量管理工作的投入，提供必要的人力、物力和財力支持。

　　通過以上護理質量管理工作計劃的實施，我們相信能夠有效提高護理質量，為患者提供更加優(yōu)質、安全的護理服務。

　　科室護理質量管理工作計劃 10

　　為了全面提升護理服務的質量與效率，確保患者安全及滿意度，加強護理團隊建設，特制定以下計劃，以明確年度護理質量管理工作的方向、重點任務及實施策略，推動護理工作持續(xù)改進和優(yōu)化。

　　一、完善質量管理體系

　　1. 修訂護理質量標準：依據(jù)最新醫(yī)療規(guī)范與指南，更新和完善護理質量標準，確保護理實踐的科學性和規(guī)范性。

　　2. 強化質量監(jiān)控：建立全面的.質量監(jiān)控體系，包括日常質控、定期檢查和專項審計，確保護理質量持續(xù)改進。

　　二、提升護理專業(yè)技能

　　1. 開展繼續(xù)教育培訓：定期舉辦護理技能培訓班，涵蓋急救技能、專科護理、患者溝通技巧等，提升護士的專業(yè)素養(yǎng)。

　　2. 推廣最佳實踐：通過案例分享、工作坊等形式，推廣國內(nèi)外先進的護理理念和技術，鼓勵創(chuàng)新與實踐。

　　三、優(yōu)化患者護理體驗

　　1. 強化患者參與：增強患者及家屬在護理過程中的參與度，收集患者反饋，不斷優(yōu)化服務流程，提升患者滿意度。

　　2. 改善護理環(huán)境：優(yōu)化病房布局，提升設施設備的舒適性和安全性，營造溫馨、安全的護理環(huán)境。

　　四、加強護理團隊建設

　　1. 促進團隊合作：通過團隊建設活動，增強護士間的溝通與協(xié)作，提升團隊凝聚力。

　　2. 關注護士職業(yè)發(fā)展：提供職業(yè)發(fā)展路徑規(guī)劃，鼓勵護士參與科研項目，提升職業(yè)成就感。

　　五、確保患者安全

　　1. 強化安全文化：建立安全報告制度，鼓勵護士主動報告安全隱患，形成持續(xù)改進的安全文化。

　　2. 實施風險防控：定期進行風險評估，制定預防措施，減少護理差錯和不良事件的發(fā)生。

　　六、推動信息化建設

　　1. 升級護理信息系統(tǒng)：引入或升級護理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)護理記錄的電子化，提高工作效率和數(shù)據(jù)準確性。

　　2. 利用智能輔助：探索智能護理設備的應用，如智能監(jiān)測、遠程護理等，提升護理服務的智能化水平。

　　本計劃的實施，將有力推動護理質量的全面提升，為患者提供更加安全、高效、人性化的護理服務。我們期待全體護理人員的積極參與和支持，共同為構建卓越的護理服務體系而努力。

　　科室護理質量管理工作計劃 11

　　為了持續(xù)提升護理服務品質，保障患者安全，強化護理團隊建設，滿足日益增長的醫(yī)療護理需求，特制定以下計劃，以指導全年護理質量管理工作，確保護理工作高效、有序進行。

　　一、完善護理質量管理體系

　　1. 優(yōu)化護理質量評估標準：結合國內(nèi)外最新護理質量標準，對現(xiàn)有的護理質量評估體系進行修訂和完善，確保評估指標的科學性和實用性。

　　2. 強化護理質量監(jiān)控機制：建立多層次、全方位的護理質量監(jiān)控網(wǎng)絡，包括日常監(jiān)控、定期檢查和專項督查，確保護理質量持續(xù)改進。

　　3. 推動信息化建設：利用現(xiàn)代信息技術手段，建立護理質量信息管理平臺，實現(xiàn)護理數(shù)據(jù)的實時采集、分析和反饋，提高管理效率。

　　二、提升護理人員專業(yè)能力

　　1. 開展定期培訓：組織護理人員參加專業(yè)技能、溝通技巧、法律知識等方面的培訓，提升護理人員的綜合素質和專業(yè)能力。

　　2. 實施護理科研計劃：鼓勵和支持護理人員參與護理科研項目，提升護理團隊的科研能力和學術水平。

　　3. 推廣先進護理理念：引入國內(nèi)外先進的護理理念和技術，通過交流學習、案例分析等方式，促進護理團隊的創(chuàng)新與發(fā)展。

　　三、優(yōu)化護理服務流程

　　1. 梳理服務流程：對現(xiàn)有護理服務流程進行全面梳理，識別并消除瓶頸環(huán)節(jié)，提高服務效率。

　　2. 強化患者體驗：注重患者需求，從患者角度出發(fā)，優(yōu)化服務細節(jié)，提升患者滿意度。

　　3. 完善急救體系：加強急救技能和設備培訓，完善急救預案，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地實施救治。

　　四、加強護理團隊建設

　　1. 構建良好的團隊文化：營造積極向上、團結協(xié)作的團隊氛圍，增強護理團隊的凝聚力和向心力。

　　2. 實施績效考核：建立科學的.績效考核體系，激勵護理人員積極工作，提升護理團隊的整體績效。

　　3. 關注員工職業(yè)發(fā)展：為護理人員提供職業(yè)發(fā)展規(guī)劃和晉升機會，鼓勵和支持員工參加繼續(xù)教育和培訓，提升個人職業(yè)發(fā)展空間。

　　五、持續(xù)改進與反饋

　　1. 建立反饋機制：建立暢通的反饋渠道，鼓勵患者、家屬及護理人員對護理工作提出意見和建議，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行改進。

　　2. 定期總結評估：定期對護理工作進行總結評估，分析存在的問題和不足，制定改進措施，確保護理質量的持續(xù)提升。

　　通過以上計劃的實施，我們期望在新的一年里，能夠全面提升護理質量，為患者提供更加安全、高效、優(yōu)質的護理服務，同時促進護理團隊的成長與發(fā)展。

　　科室護理質量管理工作計劃 12

　　隨著醫(yī)療技術的不斷進步和患者需求的日益提升，護理質量管理在醫(yī)療服務中扮演著至關重要的角色。為確保下半年護理工作的持續(xù)改進和高效運行，提升患者滿意度和護理質量，特制定以下計劃，以明確工作方向、細化任務分工，并推動各項措施的有效實施。

　　一、完善護理質量管理體系

　　1. 修訂護理質量標準：結合國內(nèi)外最新的護理理念和實踐，對現(xiàn)有護理質量標準進行修訂和完善，確保標準的科學性和實用性。

　　2. 強化質量監(jiān)控機制：建立更加嚴格的護理質量監(jiān)控機制，包括定期的質量檢查、患者滿意度調(diào)查、不良事件報告與分析等，及時發(fā)現(xiàn)并糾正問題。

　　3. 推廣質量管理工具：培訓護理人員掌握并運用PDCA循環(huán)、FMEA等質量管理工具，提升護理工作的系統(tǒng)性和預見性。

　　二、提升護理人員專業(yè)能力

　　1. 開展專業(yè)技能培訓：根據(jù)護理人員的實際需求，制定個性化的培訓計劃，涵蓋急救技能、專科護理、溝通技巧等方面。

　　2. 鼓勵繼續(xù)教育：鼓勵并支持護理人員參加國內(nèi)外學術會議、進修課程等，拓寬知識面，提升專業(yè)素養(yǎng)。

　　3. 建立學習交流平臺：搭建線上線下的`學習交流平臺，促進護理人員之間的經(jīng)驗分享和學術討論。

　　三、優(yōu)化護理服務流程

　　1. 梳理現(xiàn)有流程：對現(xiàn)有護理服務流程進行全面梳理，識別并消除冗余環(huán)節(jié)，提高服務效率。

　　2. 引入新技術新方法：積極探索并引入新技術、新方法，如智能化護理信息系統(tǒng)、遠程護理等，提升護理服務的智能化和便捷性。

　　3. 強化患者參與：加強患者及其家屬在護理服務過程中的參與度和滿意度調(diào)查，根據(jù)反饋不斷優(yōu)化服務流程。

　　四、加強護理團隊建設

　　1. 提升團隊凝聚力：通過團隊建設活動、文化塑造等方式，增強護理團隊的凝聚力和歸屬感。

　　2. 完善激勵機制：建立科學合理的激勵機制，對表現(xiàn)優(yōu)秀的護理人員進行表彰和獎勵，激發(fā)工作積極性。

　　3. 關注護理人員心理健康：定期開展心理健康教育和輔導，幫助護理人員緩解工作壓力，保持良好的心理狀態(tài)。

　　五、推動護理質量持續(xù)改進

　　1. 建立反饋機制：建立暢通的反饋機制，鼓勵護理人員、患者及其家屬提出意見和建議，及時響應并處理。

　　2. 定期評估與總結：定期對護理質量管理工作進行評估和總結，分析存在的問題和不足，制定改進措施。

　　3. 持續(xù)跟蹤與監(jiān)督：對改進措施的實施情況進行持續(xù)跟蹤和監(jiān)督，確保各項措施得到有效落實。

　　下半年，我們將以更加飽滿的熱情和更加務實的態(tài)度，全力推進護理質量管理工作的各項任務。相信在全體護理人員的共同努力下，我們的護理質量將得到顯著提升，為患者提供更加優(yōu)質、高效的護理服務。讓我們攜手并進，共同開創(chuàng)護理質量管理的新篇章

　　科室護理質量管理工作計劃 13

　　一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。

　　1.不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每周五護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

　　2.將各項規(guī)章制度落實到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

　　4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風險的評估等。

　　5.加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的.重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

　　6.對重點員工的管理：如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

　　二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

　　1.主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。

　　2.加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于周二基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。

　　3.建立健康教育處方，發(fā)放護患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。

　　三、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯制度，護士長及質控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提高整改措施。

　　科室護理質量管理工作計劃 14

　　一年的時間轉瞬即逝。回顧過去一年的工作，有很多收獲，也有很多不足。總結經(jīng)驗，吸取教訓。結合科室實際情況和護理部要求，現(xiàn)制定20xx護理計劃：

　　一、繼續(xù)加強護理人員的細節(jié)管理和層級管理，確保護理安全。

　　20xx年，我們將嚴格執(zhí)行績效考核制度，采用責任班組長競聘制，將質控工作分成人，充分發(fā)揮責任班組長和責任護士的作用，加強日常工作中的檢查，提高科室各班人員的自我管理能力，規(guī)范科室管理。

　　二、加強業(yè)務學習，更新知識，拓展服務內(nèi)涵，增加經(jīng)濟收入。

　　制定助產(chǎn)士培訓計劃，重點培訓助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程、判斷難產(chǎn)，并在護理文件中添加產(chǎn)程觀察記錄，詳細記錄整個產(chǎn)程的進展，提高助產(chǎn)士觀察和處理異常產(chǎn)程的能力。同時組織全體護士對科室常見病、危重病進行專業(yè)學習，對危重病人及時組織護理查房；加強新業(yè)務、新技術培訓，嚴格執(zhí)行準入制度，提高全部門理論和操作能力。

　　三、嚴格消毒隔離，預防醫(yī)院感染。

　　1.產(chǎn)房和新生兒室的管理：產(chǎn)房和新生兒室是預防醫(yī)院感染最重要的。助產(chǎn)課工作人員實行周班制，責任組長負責，護士長負責全面質量控制工作。嚴格消毒、隔離和物品交接管理，加強醫(yī)院感染控制和監(jiān)測。通過檢查監(jiān)督，全面提高產(chǎn)房和新生兒室的管理水平，完成護理質量控制和管理工作。

　　2.規(guī)范醫(yī)療廢物處置，嚴格消毒滅菌。并進行登記。

　　3.加強病房管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，每天對母嬰和發(fā)熱病人病房空氣進行消毒。出院當天，應對患者進行消毒，防止交叉感染。

　　四、加強護理安全管理，嚴格實習帶教。

　　實踐教學是護理安全管理的重要組成部分。實習生和進修生實行一對一教學模式。放下，加強勞動紀律管理，制定學習計劃，定期換崗考試，在實習學生中進行教師滿意度調(diào)查，選出年度最滿意的教師。

　　五、晨會護理班以注銷的方式交接，提高護士對患者“十大知識”的掌握和語言溝通能力。

　　六、繼續(xù)開展優(yōu)質護理服務，不斷拓展服務內(nèi)涵，增加優(yōu)質服務內(nèi)容，提高服務質量。

　　繼續(xù)免費為新生兒提供第一步出生，做好產(chǎn)后乳房護理和新生兒護理的健康教育，開展中醫(yī)護理操作技術，盡可能滿足患者合理需求，定期征求患者意見，提高服務質量，為患者家屬提供滿意的醫(yī)療環(huán)境。

　　七、加強醫(yī)療設備的'管理，急救醫(yī)療設備，責任到人，設備放置在每個區(qū)域都要指定專人負責管理、維護，定期檢查和維護，確保每個設備處于良好的備用狀態(tài)，實現(xiàn)醫(yī)療設備的最大經(jīng)濟性；加強急救醫(yī)療設備管理，專人負責，定點安置，定期消毒，定期檢查維護，隨時處于待命狀態(tài)。

　　八、加強健康教育和產(chǎn)后訪視。

　　九、開設產(chǎn)婦知識講座：“準媽咪課堂”定于20xx年1月4日開始，由資深醫(yī)生和助產(chǎn)士以講座示范、問答互動、參觀學習等多種方式授課。并征求意見和建議，調(diào)整教學內(nèi)容，滿足準爸爸和準媽媽對保健知識的需求。

　　十、規(guī)范收費，認真研究收費標準，由科室物價員和護士長檢查科室收費項目，做好不漏收費工作，堅決拒絕不該收費的收費，管好合理收費。

　　科室護理質量管理工作計劃 15

　　以進一步深化“優(yōu)質護理服務示范工程活動”及“三好一滿意”活動，推進優(yōu)質護理服務，加強護理隊伍的建設、嚴抓基礎質量、強化制度落實，緊緊圍繞醫(yī)院及護理處工作方針和政策，急診科制定20xx年度護理質控目標計劃如下：

　　目標：基礎護理、一級護理護理合格率大于90%，危重病人護理合格率達100%，護理工作及服務滿意率大于95%，健康教育覆蓋率100%，健康教育知曉率大于80%，年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（不可避免的壓瘡及自帶壓瘡除外）。急救物品完好率100%，護理治療差錯發(fā)生率為0，護理文書書寫合格率大于95%，護理缺陷發(fā)生率比去年同期下降50%以上。護理三基三嚴考核合格率100%，護理技術操作合格率100%。

　　一、護理質控原則：

　　體現(xiàn)以病人為中心，以質量為核心，基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量三個環(huán)節(jié)并重，自我控制與全面督導并全。

　　二、護理質控內(nèi)容：

　　制度與科室管理、護理安全、消毒隔離、基礎護理及危重病人護理、難免壓瘡、護理文書，晚夜班護理查房隨機抽查。

　　三、護理質控體系：

　　科內(nèi)實行護士長—責任組長—責任護士三級質控，采取定期與不定期的方式相結合，對護理質量進行實時和全過程的監(jiān)控，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。

　　四、護理質控組織：

　　制度與科室管理、護理安全組：

　　基礎護理、專科護理組：

　　護理文書組：

　　消毒隔離組：

　　輸液室質控組：

　　五、質量管理評價方法：

　　1、護士認真履行各班人員崗位職責和操作流程，進行自我控制。

　　2、嚴格執(zhí)行交接班制度，下一班對上一班工作進行檢查督促，防止差錯發(fā)生。

　　3、實行責任護士—責任組長—護士長三級質控，對質控成員進行護理管理知識培訓，對病房質量進行督查，并對當月出現(xiàn)的問題進行追蹤督查，限期整改。

　　4、護士長每月制定月計劃，每周有周重點，每周一晨會有周工作總結，對上周工作進行整改，護士長每月進行月工作總結，了解工作完成情況，每月末召開科室護理質量分析會，對存在的問題做好原因分析并提出整改措施，持續(xù)改進。護士工作質量量化評分，每月進行績效考核，并與獎金掛鉤。

　　5、護士長每天下病房督察，每日五查，每周至少兩次夜查房，并進行節(jié)假日查房。

　　6、加強三基三嚴。科室每月進行護理三基理論考試操作考核，并接受護理部抽查。

　　六、質控小組職責

　　1、在科室護士長的領導下及指導下進行工作。

　　2、由組長具體安排組員按照統(tǒng)一標準和要求定期或不定期檢查和評價各小組工作質量，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進措施，督查改進效果。

　　3、每月底各小組將檢查結果結果匯總并報告護士長，參加科室組織的'護理質量分析會，護理風險討論會，對各問題進行分析，并提出改進措施，督查改進效果。

　　七、急診科質控小組各組質控內(nèi)容

　　（一）制度與科室管理組、護理安全組

　　1、檢查護士儀表、在崗情況，護士的醫(yī)德醫(yī)風，服務意識。

　　2、檢查并督促各項制度的落實，檢查搶救設備，嚴格把好實習同學帶教。

　　3、及時發(fā)現(xiàn)病房各種安全隱患，及時檢查維修。

　　4、檢查科室備用物品及一次性用品的有效期，做好防壓瘡，防偷盜等工作，把好安全關。

　　5、檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。

　　6、參與科室組織的護理質量分析講評會。

　　（二）基礎護理、專科護理

　　1、針對病人危重情況組織不同形式的查房或科內(nèi)會診，共同商討護理措施。

　　2、對照標準檢查基礎護理、危重病人護理的落實情況，對責任護士提供指導性意見。

　　3、檢查管道護理落實情況。

　　4、檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。

　　5、參與科室組織的護理質量分析講評會。

　　（三）護理文書組：

　　1、明確護理文書書寫規(guī)范，按照標準不定時檢查病歷，即時反饋。

　　2、評估病人對疾病健康知識的了解程度，檢查責任護士健康教育是否到位并針對病人個體差異，提出有效的宣教方式。

　　3、檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。

　　4、參與科室組織的護理質量分析講評會。

　　（四）消毒隔離質控組：

　　1、組織本科室預防，控制醫(yī)院感染的知識培訓，督促本科室人員嚴格執(zhí)行無菌操作和隔離消毒工作，宣教自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

　　2、每月進行物表，空氣培養(yǎng)，紫外線強度檢測。

　　3、督促檢查無菌物品的更換，嚴格區(qū)分生活垃圾與醫(yī)療。

　　4、督促各項隔離消毒措施、流程的落實。

　　5、督促衛(wèi)生員的工作，定期檢查，做好指導。

　　6、檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。

　　7、參與科室組織的護理質量分析講評會。

　　（五）輸液室質控組

　　1、嚴格按照輸液室質量控制標準對輸液室的工作做好質控。

　　2、對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。

　　3、參與科室組織的護理質量分析講評會。

　　4、護士長不在崗時替代護士長工作。

　　科室護理質量管理工作計劃 16

　　為認真貫徹落實××年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質量為核心”，全面實施ISO9001—20xx質量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務目標，根據(jù)護理部有關精神，結合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：

　　一、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實轉變服務理念和工作模式，保證以護理工作狀態(tài)為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務質量，以便更好的配合治療，達到臨床醫(yī)生對護理工作滿意度≥98%。

　　二、加強護理質量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

　　三、嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

　　四、做好急救藥械的管理工作。保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

　　五、根據(jù)《××省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求，加強護理文書的書寫管理。做到書寫認真、及時、規(guī)范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95%。

　　六、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業(yè)務技術水平。護理人員三基水平平均≥85分；護理技術操作合格率≥95%；支持護理人員參加繼續(xù)教育學習和培訓，繼續(xù)教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業(yè)務水平，更好的配合手術科室開展新業(yè)務、新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高專科護理水平，以此帶動全科人員的技術水平。

　　七、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫(yī)療設備的'保養(yǎng)，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉。

　　八、建立完善的護理質量監(jiān)控體系。科室質控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進；定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質量。

　　九、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據(jù)實習大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養(yǎng)和提高，認真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。

　　十、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施護理部質量管理標準，加強本科護理質量控制，進一步規(guī)范護理工作流程，按時進行量化考核與質量分析，各項質控指標達到護理部質量目標要求。組織學習新開展手術護理的相關知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領導下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務態(tài)度，提高護理質量，保障各項質控指標達到護理部質量目標要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

　　科室護理質量管理工作計劃 17

　　護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質量管理“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃：

　　一、護理質量的質控原則

　　實行分管院長領導下的質量管理監(jiān)控體系，全面組織落實護理質控措施，加強專項檢查、督導、整改，達到護理質量持續(xù)改進，確保患者安全。

　　二、護理質量管理實施方案

　　（一）補充完善護理質量、安全管理體系，培養(yǎng)一支素質良好的護理質量管理隊伍。

　　（二）進一步完善護理質量標準與工作流程。

　　1、結合臨床實踐，不斷完善護理規(guī)章制度，進一步完善護理質量考核內(nèi)容及評分標準，如特、一級護理；基礎護理；消毒隔離；護理文件的書寫；供應室、手術室、患者十大安全目標等質量評價標準；修訂護理技術操作流程。

　　2、組織護士學習規(guī)章制度、新標準、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力、加強護士安全意識、全員質量管理意識。

　　3、發(fā)揮護理部、科室二級質量監(jiān)控小組及護理骨干的作用，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護理部督導相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部每月召開護理質量分析會一次，對每月護理質量檢查情況通報，分析發(fā)生原因，提出整改辦法。

　　4、把每月質量分析會存在安全隱患問題作為下月質量檢查重點內(nèi)容，加大檢查、督導力度，注重實際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改進措施記錄

　　5、加強重點環(huán)節(jié)，重點時段的管理：如合理排班、交接班、夜班、節(jié)假日、新上崗人員的科學管理。

　　6、做好危重病人、大手術后病人的基礎護理與專科護理，加強健康教育，提高病人生活質量。

　　7、組織學習《患者十大安全目標》，制定質量評價標準，每月進行對十大安全目標內(nèi)容進行檢查、督導；對跌倒、壓瘡等高危因素進行不間斷的評估，及時跟進護理措施。

　　8、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

　　9、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

　　（三）加強護士業(yè)務技能培訓，確保患者安全

　　1、成立科室護理質控小組，質控人員對基礎護理、專科護理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析

　　2、護理部派專人負責護理技能培訓工作、擬定年度各層級護理人員培訓工作計劃，采取先示教、后科室護士長組織培訓，護理部抽考和必考相結合的'原則。

　　3、護理部按照“三基綜合醫(yī)院評審標準實施細則”，每月組織1—2次護理理論學習，并進行考核，注重規(guī)章制度在臨床工作中的落實。每月召開科室質控小組會議和護士會議，對科室自查和護理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行分析整改。

　　4、每月進行護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因、整改后進行評價。責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護理隱患。

　　5、組織科內(nèi)護士進行應急模擬演練與考核，使護士提高應急能力，提高搶救質量。

　　6、加強對低年資護士、輪轉護士的帶教與考核，按時完成培訓計劃，以提高護士的專業(yè)水平。

　　7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強對護工、保潔工精神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認識。

　　8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度，出院后進行電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議，及時反饋討論整改。

　　9、加強專科護士培訓與護士進修：擬定8名護士參加傷口、康復、重癥、新生兒等專業(yè)的專科護士培訓。選3~4名護理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進修學習3月。

　　科室護理質量管理工作計劃 18

　　為強化“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，堅持以人為本，突出抓好護理服務質量，努力實現(xiàn)護患關系零距離，護理質量零缺陷，護理服務零投訴的目標要求，以護理質量持續(xù)改進為重點，落實PDCA的質量管理方法，采取目標式、數(shù)據(jù)化管理促進醫(yī)院護理技術水平、管理水平不斷提升，特制定本年度護理質量與安全管理工作計劃。

　　一、完善護理質量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質量管理隊伍

　　1、完善由主管院長領導下的護理質量與安全管理委員會，下設7個護理質控小組，明確工作職責，落實工作內(nèi)容。護理質量控制小組分為基礎護理、分級護理、護理文件書寫、急救物品、病房消毒隔離、病房管理質量、技術操作、

　　2、護士長為科室護理質量管理的第一責任人，成立相應科室護理質控員及護理質量控制小組，明確職責并落實到位，并要求有質控記錄可查。

　　3、采取以科室自控為核心，院控為重點的二級質控模式，以達到護士能自覺規(guī)范執(zhí)業(yè)的目的。

　　二、修訂、完善護理質量評價標準及護理質量檢查持續(xù)改進記錄表

　　1、護理質量與安全管理委員會根據(jù)衛(wèi)生部2011年版《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，并在2013年護理質量評價標準的基礎上，修訂并完善護理質量評價標準。各項質量標準以目標管理為導向，注重護理效果的評價。各專業(yè)小組要及時修訂各組的檢查標準，護理管理組增加護理核心制度檢查等。

　　2、修訂護理質量檢查表格，將檢查結果、原因分析、整改措施、效果評價融為一體，直觀體現(xiàn)持續(xù)改進效果。

　　三、制定質控目標

　　1、基礎護理合格率≥90％

　　2、急救物品完好率100%

　　3、常規(guī)器械消毒、滅菌合格率≥100%；

　　4、護理文書書寫合格率≥95％

　　6、病人對護理工作的滿意度≥95%

　　7、護理人員三基三嚴水平平均分≥85分

　　8、手術安全核查率100%

　　9、健康宣教覆蓋率100%，患者知曉率≥90%

　　10、年護理事故發(fā)生例數(shù)0

　　11、壓瘡風險評估率100%

　　12、非難免壓瘡發(fā)生率0

　　13、跌倒、墜床風險評估率100%

　　14、供應室無菌物品發(fā)放合格率100%。

　　15、手術室術前訪視率≥70%，術后訪視率100%。

　　四、規(guī)范護理質量控制，做到有計劃、有分析、有總結

　　1、各科室制訂年度質量控制計劃，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進行原因分析、整改，年終有總結。

　　2、制訂合理的質量控制目標，定期與隨機質量檢查相結合，質量改進效果力求數(shù)據(jù)化。

　　五、采取PDCA的質量管理方法，實施多維度質量控制

　　1、每月行政查房及不定期督查。查房重點是督查危重病人護理、科室管理、護理安全、護士規(guī)范執(zhí)業(yè)情況等，檢查后現(xiàn)場反饋存在的問題，給予針對性的指導意見，護理部不定期督查重點問題的落實情況。

　　2、夜查房及節(jié)假日查房。護理部安排護士長每周輪流進行夜查房及節(jié)假日查房，重點督查核心制度的落實、工作職責的.完成情況、危重病人的護理質量與安全等。

　　3、月護理質量檢查。檢查內(nèi)容根據(jù)年度計劃護理質量控制安排或上月存在的突出問題，重點督查1～2個重點項目，由相應的科室質控員負責落實，并和護理部交流檢查情況，在護士長會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

　　4、季度護理質量檢查。每季度進行全面護理質量檢查，檢查時間各組可自行決定或由護理部統(tǒng)一安排，各科質控員負責本組護理質量督查落實，并和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

　　5、護理專業(yè)小組每季度組織1次檢查，由各組長安排檢查的人員、內(nèi)容及時間，平時根據(jù)科室需要及申請隨時指導。每季度并和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

　　6、護理部每年至少組織1次全院病人對護理工作滿意度調(diào)查，各科室每月組織1次住院病人對護理工作滿意度調(diào)查、責任護士服務質量調(diào)查，針對調(diào)查中存在的問題持續(xù)改進。

　　7、落實護理質量持續(xù)改進。護理問題整改反饋由各組長負責組織落實，每季度對本組存在的問題至少有1次反饋督查及小結，針對全院未解決的共性問題開展品管圈活動。

　　8、落實及完善科室質量自控。科室成立質控小組，明確職責，充分發(fā)揮質控人員的作用。科室每月有自查，對存在問題提出切實可行的整改建議，并適時反饋整改效果。科室每季度召開質量分析會議，質控人員在會上應有相應的發(fā)言，總結階段工作，提出下一步工作思路，為提高科室護理質量出謀劃策。平時護理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問題可通過口頭方式及時通知當事人或報告護士長。

　　科室護理質量管理工作計劃 19

　　為進一步貫徹落實我院關于“推廣優(yōu)質護理服務工作”的部署及要求，深化“以病人為中心”的服務理念，改善護理服務，提高護理質量，全面提高護理工作水平，結合《優(yōu)質護理服務示范工程》實施方案，特制定婦產(chǎn)科優(yōu)質護理服務工作計劃如下：

　　目標：

　　增創(chuàng)優(yōu)質護理服務示范科室。通過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標的“示范工程”活動, 全面推進優(yōu)質護理服務。

　　任務：

　　1、提高思想認識，加強組織領導。

　　2、通過學習使全科護士掌握優(yōu)質護理服務工作標準，運用到臨床實踐中確保取得實效。

　　3、對護士進行合理分工、分層管理、體現(xiàn)能級對應。并制定相關職責。

　　方法及措施：

　　1、1-3月（籌備啟動階段）組織全科護士學習《優(yōu)質護理服務文件》《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準》《住院患者基礎護理服務項目（試行）》，達到思想認識。

　　2月組織科室護士結合本科特點，開展護理服務專題討論。

　　2、4-10月（組織實施階段）

　　（1）、4月科室組織高年資護士到開展優(yōu)質護理服務示范病區(qū)學習工作經(jīng)驗。

　　（2）、5月試行分組排班，對護士進行合理分工。

　　（3）、6月-7月組織全科護士制定適合本科室的`職責，工作流程，并運用實施。重新制定績效考核方案。根據(jù)每組責任制工作量多少考核。各班按工作量及工作質量進行考核，體現(xiàn)多勞多得，獎優(yōu)罰劣。

　　（4）、8-10月結合我院開展的臨床路徑管理工作，進一步明確責任護士工作職責，加強主觀能動作用，協(xié)助醫(yī)生實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫(yī)生溝通，隨時與患者溝通，為患者提供人性化的護理服務。

　　（5）、嚴格落實護士分層專科培訓計劃，加強低年資護士三基培訓考核力度，括展高年資護士知識層面，將專科知識，婦產(chǎn)科相關知識滲入到培訓內(nèi)容中。創(chuàng)新傳統(tǒng)教學，嘗試采用幻燈片教學形式，考核隨機化的方式，確保教學效果。

　　（6）、強化安全意識，將護理安全始終貫穿于優(yōu)質護理服務的始終，加強6個環(huán)節(jié)監(jiān)控，注重質量，注重細節(jié)。

　　3、11月-12月總結階段對科室優(yōu)質護理服務工作進行總結，對提供優(yōu)質護理服務好，服務有創(chuàng)新，患者反映好的個人進行表彰。找出工作中存在不總，進行原因分析，提出整改措施，保證質量持續(xù)改進。

　　科室護理質量管理工作計劃 20

　　護理安全是醫(yī)療安全的一個重要組成部分。為了認真落實患者安全目標，確保護理安全，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛及差錯事故，特制定20xx護理安全工作計劃，各科室要認真執(zhí)行，防范護理安全事故發(fā)生。

　　一、加強學習，提高安全意識，嚴格依法執(zhí)業(yè)

　　各科室定期組織護理人員進行護理安全學習，至少每月一次，并嚴格進行考核。以增強安全意識。同時加強法律法規(guī)的學習，嚴格按照規(guī)定執(zhí)業(yè)，不得違反操作規(guī)程，禁止不具備護士執(zhí)業(yè)資格和非在本單位注冊的人員獨立從事護理工作。

　　二、以患者十大安全未目標，嚴格執(zhí)行各項護理措施。

　　1、建立患者身份識別制度，尤其在急診，重癥精神病室，電休克治療室等重點科室，至少要有兩種（姓名，性別）識別患者身份的方法，嚴格查對，避免發(fā)生差錯事故。

　　2、嚴格執(zhí)行特殊情況下的有效溝通，確保正確執(zhí)行醫(yī)囑。尤其是在搶救病人時，對醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑護士必須復述一遍，雙方確定無誤后方可執(zhí)行，并保留用后的空安瓶，搶救結束，要督促醫(yī)師補開醫(yī)囑，一般情況下，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

　　3、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求，防止交叉感染。護理人必須人人都能熟練進行洗手操作，清楚洗手的指證。

　　4、提高用藥安全，加強藥品管理，執(zhí)行的過程中嚴格做到“三查八對”，防范差錯的發(fā)生，同時要密切觀察用藥后的效果及反應，避免配伍禁忌。

　　5、防范與減少患者跌倒及壓瘡事件發(fā)生，建立跌倒、壓瘡風險評估與報告制度和程序，采取有效措施。

　　6、主動報告醫(yī)療安全不良事件，建立護理不良事件報告制度，鼓勵主動報告，對瞞報的要嚴格進行懲處。護理部每季度組織病區(qū)護士長進行護理不良事件討論，查著原因，進行整改。各科室要針對發(fā)生的事件組織本科室護理人員進行討論分析，并將討論結果上報護理部。

　　7、鼓勵患者參與醫(yī)療安全，在病房內(nèi)的走廊、衛(wèi)生間，洗漱間，開水間等處，要有安全警示標識，同時對病人也要進行安全教育。

　　三、加強病房管理，防范意外事件發(fā)生

　　1、根據(jù)精神科護理特點，做好病人的`管理，交接好病人的人數(shù)，保管好交接班鑰匙。病房內(nèi)禁止吸煙，尤其是庫房，杜絕火災隱患。

　　2、科室內(nèi)要加強危險物品的收撿，病人入院，或外出活動回來，均要嚴格檢查，防止將危險物品帶入。家屬帶來的物品食品，必須經(jīng)過當班護士檢查后方可交與病人。

　　3、護理部不定期隨機抽查各病區(qū)護士長執(zhí)行安全檢查情況（查記錄），實地抽查病人活動環(huán)境、病區(qū)內(nèi)環(huán)境、病人床單元等，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時指出，并要求護理人員立即清除，不得延誤。

　　4、要求護理人員嚴格執(zhí)行各項護理工作制度，自覺規(guī)范護理行為，護士長要把好護理人員執(zhí)行制度關，經(jīng)常督促檢查，保證制度執(zhí)行到實際工作中，避免差錯事故發(fā)生。

　　5、做好“四防”工作，對有自殺、傷人、毀物、逃跑企圖意念強烈、新入院、病情危重者禁下大院。加強巡視，嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病人有自殺、自傷、傷人、毀物要及時制止，病人逃跑要沉著、冷靜地分析，采取措施及時追回病人。避免意外事件發(fā)生。

　　護理安全是是護理工作的重要部分，在醫(yī)療糾紛頻發(fā)的今天，我們更應該抓好護理安全，為病人服好務。

　　科室護理質量管理工作計劃 21

　　為提高我院門診護理服務質量，保障患者安全，今年將圍繞“《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃》”實施方案、平安醫(yī)院建設兩個主題，開展今年的門診護理服務工作。為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療護理服務。讓老百姓便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)院護理質量管理委員會及二級綜合醫(yī)院醫(yī)療質量評審標準細則，依據(jù)護理部20xx年《護理質量與護理安全管理工作計劃》，特制定門診部護理質量與護理安全管理工作計劃。

　　一、質控原則

　　實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監(jiān)控，加強專項質控和安全管理，促使護理質量持續(xù)改進。

　　二、工作目標

　　1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

　　2、護理技術操作合格率（合格分90分）≥95%

　　3、護理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%

　　4、優(yōu)質護理質量考核合格率（合格分90分）≥95%

　　6、急救物品完好率100%

　　7、消毒隔離合格率100%

　　8、健康教育覆蓋率100%

　　9、健康教育有效率≥90%

　　10、醫(yī)療廢物處理合格率100%

　　11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%

　　12、注射室護理質量考核標準合格率（合格分90分）100%

　　13、手衛(wèi)生依從性≧90%

　　14、核心制度執(zhí)行率100%

　　15、病人對護理工作滿意度≥90%

　　16、護理差錯發(fā)生率<0.5%

　　17、導醫(yī)導診出勤率100%

　　三、護理質量護理安全管理實施方案具體如下：

　　按照《二級綜合醫(yī)院護理質量評審標準》及《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫(yī)院建設》等要求，進一步完善各項質量標準，提高門診服務水平。

　　1、加強導醫(yī)導診、分診護士服務能力的培訓，體現(xiàn)我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，醫(yī)務人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。

　　2、保持環(huán)境整潔，營造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。

　　3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。

　　4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施；完善無障礙設施。

　　5、持續(xù)改進護理服務，落實優(yōu)質護理要求。門診全覆蓋:導醫(yī)、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據(jù)所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關懷，心理疏導。加強醫(yī)務人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務意識。

　　6、分診護士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。

　　7、加強社工和志愿者服務。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊伍專業(yè)化建設。積極開展社工和志愿者服務，優(yōu)先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。

　　8、妥善化解醫(yī)療糾紛，構建和諧醫(yī)患關系。規(guī)范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋，對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續(xù)改進。

　　9、加強醫(yī)院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉€重點部門院感管理。嚴格落實醫(yī)療核心制度及技術操作規(guī)范，預防院感及差錯事故的發(fā)生。

　　10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發(fā)病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。

　　11、加強安全生產(chǎn)管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的.安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發(fā)火災、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先做好應急的培訓，做到一旦發(fā)生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領導小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。

　　12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專業(yè)技術水平及危急重癥的搶救配合能力。

　　13、認真落實兩級質控職能職責。科室質控小組每周質量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質量持續(xù)改進。

　　14、嚴格按醫(yī)療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。

　　15、加強質控人員和護士長能力培養(yǎng)，會應用：五常法、QCC、PDCA等質量管理工具，持續(xù)改進護理質量。

　　16、進一步落實績效考核制度。利用激勵機制充分調(diào)動每位護理人員的工作積極性。

　　17、科室每月召開一次護理不良事件討論分析會，根據(jù)科室存在的安全隱患及護理缺陷進行討論分析，總結經(jīng)驗教訓并制定整改方案，防范護理差錯事故的發(fā)生。并及時反饋護理部每月召開的護理質量安全委員會會議及護理不良事件討論分析會會議精神，把全院護理工作中的經(jīng)驗和教訓分享給大家，以起到警示作用。

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