護(hù)理進(jìn)修自我鑒定集錦五篇
自我鑒定就是把一個(gè)時(shí)間段的個(gè)人情況進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總結(jié)，它可以幫助我們有尋找學(xué)習(xí)和工作中的規(guī)律，不妨讓我們用心總結(jié)，認(rèn)真完成自我鑒定吧。那么你真的懂得怎么寫自我鑒定嗎？下面是小編收集整理的護(hù)理進(jìn)修自我鑒定5篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
護(hù)理進(jìn)修自我鑒定 篇1
為期3個(gè)月的進(jìn)修生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束,收獲頗多，故而感覺時(shí)間過得真快，醫(yī)院進(jìn)修自我鑒定。期間收獲令我受益匪淺并將受益終身。來天津市人民醫(yī)院后，進(jìn)入內(nèi)鏡中心學(xué)習(xí)ERCP及其相關(guān)診療技術(shù)，期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，關(guān)心患者的要求和痛苦。努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題的能力。以下幾點(diǎn)是我進(jìn)修期間感受最深也是收獲最大的體會(huì)：
一、人性化的管理模式：
內(nèi)鏡中心的全體醫(yī)護(hù)人員是一個(gè)在李文主任帶領(lǐng)下的良好的協(xié)作團(tuán)隊(duì)，同事之間關(guān)系和諧融洽，即便剛來的進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)入團(tuán)隊(duì)之中也倍感溫暖，自我鑒定《醫(yī)院進(jìn)修自我鑒定》。李主任最常說的一句話就是，進(jìn)修醫(yī)師不要把自己當(dāng)外人，我們是把你們當(dāng)自己人來對(duì)待。經(jīng)常提醒剛來的進(jìn)修醫(yī)師注意無菌觀念，對(duì)放射線的防護(hù)等細(xì)節(jié)，所以手術(shù)時(shí)手術(shù)醫(yī)師、助手、手術(shù)護(hù)士、麻醉醫(yī)師、影像醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師各司其職，而又互相協(xié)助，從手術(shù)前準(zhǔn)備到手術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇井然有序，確保了最重要的手術(shù)質(zhì)量和病人安全。
二、先進(jìn)的設(shè)備及高水準(zhǔn)的技術(shù)水平：
該內(nèi)鏡中心ERCP手術(shù)室內(nèi)設(shè)備完善、配備非常合理。內(nèi)鏡、各種監(jiān)護(hù)設(shè)備、吸引器、供氧設(shè)備放置合理，附件如導(dǎo)管、導(dǎo)絲、切開刀、取石籃、碎石器、取石氣囊、鼻膽管、支架、活檢鉗等配備齊全，且放置于固定位置，使用起來得心應(yīng)手。此外，更重要的是李文主任帶領(lǐng)下的手術(shù)團(tuán)隊(duì)技術(shù)精湛，對(duì)于原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者、疑有各種膽道疾病如結(jié)石,腫瘤,硬化性膽管炎等診斷不明者、疑有先天性膽道異常或膽囊術(shù)后癥狀再發(fā)者、胰腺疾病:胰腺腫瘤,慢性胰腺炎,胰腺囊腫等情況均能完美的處理，尤其是對(duì)于防范術(shù)后并發(fā)癥更有獨(dú)到的水平。
三、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)：
對(duì)于新到的進(jìn)修醫(yī)生由老師帶教，了解內(nèi)鏡中心的環(huán)境和各類物品的存放地點(diǎn)，掌握各個(gè)設(shè)備的使用和注意事項(xiàng)，與患者溝通的技巧和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格無菌觀念，通過手術(shù)演示、講座等方式提高下級(jí)醫(yī)師的技術(shù)水平。
經(jīng)過3個(gè)月的進(jìn)修，了解掌握了ERCP的插管技術(shù)及注意事項(xiàng)，熟悉了解ERCP相關(guān)的治療適應(yīng)癥和禁忌癥以及術(shù)后并發(fā)癥的處理。較好地完成了進(jìn)修的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。進(jìn)修結(jié)束后，我將繼續(xù)努力，不斷學(xué)習(xí)，將所學(xué)知識(shí)投入到全心全意為患者服務(wù)的工作當(dāng)中去。
護(hù)理進(jìn)修自我鑒定 篇2
自中專衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)，在學(xué)院擔(dān)任護(hù)士工作有幾年的了，每天都重覆著一樣的工作。幾年來，一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮偷臒崆橥渡碛趯W(xué)習(xí)和工作中，期間有的喜悅，也有失敗的辛酸。工作經(jīng)歷使我認(rèn)識(shí)到臨床護(hù)理和書本上的理論知識(shí)著差距。也地認(rèn)識(shí)到的，要有過硬的專業(yè)技能和思想政治覺悟才能在高科技突飛猛進(jìn)的社會(huì)擁有一席之地。于是，我又讀了醫(yī)科大學(xué)脫產(chǎn)兩年的大專課程，使的理論知識(shí)質(zhì)的。
在工作上，我和同事，醫(yī)囑及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，基礎(chǔ)護(hù)理，無菌操作和三查七對(duì)制度。問題，上報(bào)，解決。在工作中能理論，遇到不懂的問題能向護(hù)士長(zhǎng)及年資深的老師請(qǐng)教，努力自身的。對(duì)待患者能文明禮貌的服務(wù)，舉止文明、和藹，急病人所急，想病人所想。與患者溝通，的心理，以便讓患者的治療，并健康宣教。
在學(xué)習(xí)上，要求憑著對(duì)一名優(yōu)秀白衣天使的和知識(shí)的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，端正，上了專業(yè)知識(shí)和操作技能，熟練的了專科知識(shí)和專科護(hù)理操作，作到了理論。除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意各知識(shí)的擴(kuò)展，的涉獵學(xué)科的知識(shí)，從而了自身的思想文化素質(zhì)。
在，與黨，四項(xiàng)原則，學(xué)習(xí)思想。要求上進(jìn)，熱愛祖國、熱愛，擁護(hù)共產(chǎn)、擁護(hù)方針政策，遵守的法律法規(guī)及規(guī)章制度向黨組織靠攏;有很強(qiáng)的上進(jìn)心，勇于批評(píng)與自我批評(píng)，了的人生觀和價(jià)值觀。能遵守醫(yī)院的規(guī)章制度的，參加醫(yī)院和科室組織的活動(dòng)并能尊敬，團(tuán)結(jié)同事。
在生活上，養(yǎng)成了的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，以嚴(yán)謹(jǐn)而向上的生活打理好的每一天。為人熱情大方，誠實(shí)守信，樂于助人，擁有的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，參加課外活動(dòng)，從而的的工作閱歷和生活。
護(hù)士被人們稱為白衣天使，是非常光榮的職業(yè)。而我一名護(hù)士的老職員，在今后的工作中我會(huì)努力地學(xué)習(xí)上進(jìn)，自身的專業(yè)技術(shù)，從而使的理論知識(shí)及操作技能更上臺(tái)階。做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，以無愧于人們賦予的光榮稱號(hào)!
自中專衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)，在學(xué)院擔(dān)任護(hù)士工作有幾年的了，每天都重覆著一樣的工作。幾年來，一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮偷臒崆橥渡碛趯W(xué)習(xí)和工作中，期間有的喜悅，也有失敗的辛酸。工作經(jīng)歷使我認(rèn)識(shí)到臨床護(hù)理和書本上的理論知識(shí)著差距。
也地認(rèn)識(shí)到的，要有過硬的專業(yè)技能和思想政治覺悟才能在高科技突飛猛進(jìn)的社會(huì)擁有一席之地。于是，我又讀了醫(yī)科大學(xué)脫產(chǎn)兩年的大專課程，使的理論知識(shí)質(zhì)的。
在工作上，我和同事，醫(yī)囑及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，基礎(chǔ)護(hù)理，無菌操作和三查七對(duì)制度。問題，上報(bào)，解決。在工作中能理論，遇到不懂的問題能向護(hù)士長(zhǎng)及年資深的老師請(qǐng)教，努力自身的。對(duì)待患者能文明禮貌的服務(wù)，舉止文明、和藹，急病人所急，想病人所想。與患者溝通，的心理，以便讓患者的治療，并健康宣教。
在學(xué)習(xí)上，要求憑著對(duì)一名優(yōu)秀白衣天使的和知識(shí)的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，端正，上了專業(yè)知識(shí)和操作技能，熟練的了專科知識(shí)和專科護(hù)理操作，作到了理論。除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意各知識(shí)的擴(kuò)展，的涉獵學(xué)科的知識(shí)，從而了自身的思想文化素質(zhì)。
在，與黨，四項(xiàng)原則，學(xué)習(xí)思想。要求上進(jìn)，熱愛祖國、熱愛，擁護(hù)共產(chǎn)、擁護(hù)方針政策，遵守的法律法規(guī)及規(guī)章制度向黨組織靠攏;有很強(qiáng)的上進(jìn)心，勇于批評(píng)與自我批評(píng)，了的人生觀和價(jià)值觀。能遵守醫(yī)院的規(guī)章制度的，參加醫(yī)院和科室組織的活動(dòng)并能尊敬，團(tuán)結(jié)同事。
在生活上，養(yǎng)成了的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，以嚴(yán)謹(jǐn)而向上的生活打理好的每一天。為人熱情大方，誠實(shí)守信，樂于助人，擁有的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，參加課外活動(dòng)，從而的的工作閱歷和生活。
護(hù)士被人們稱為白衣天使，是非常光榮的職業(yè)。而我一名護(hù)士的老職員，在今后的工作中我會(huì)努力地學(xué)習(xí)上進(jìn)，自身的專業(yè)技術(shù)，從而使的理論知識(shí)及操作技能更上臺(tái)階。做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，以無愧于人們賦予的光榮稱號(hào)!
護(hù)理進(jìn)修自我鑒定 篇3
首先，感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)給了我這次赴江西省中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。通過此次進(jìn)修學(xué)習(xí)，讓我對(duì)怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的護(hù)理人員有了更深一步的認(rèn)識(shí)，收獲很大。常言道：三分治療，七分護(hù)理。在別人眼里，護(hù)士只是一個(gè)打針發(fā)藥的，是的，護(hù)理工作是一個(gè)非常平凡的崗位，雖然做不出轟轟烈烈的大事，但是，是非常重要和不可空缺的工作。
在省中醫(yī)院學(xué)習(xí)的的三個(gè)月里，我不但學(xué)習(xí)了耳穴壓豆、中藥熏洗、熱奄包和艾條灸中醫(yī)特色治療的專業(yè)知識(shí)，也系統(tǒng)的了解省中醫(yī)院的醫(yī)院文化，發(fā)展歷史，管理規(guī)章制度。通過這三個(gè)月的學(xué)習(xí)，我深切地感受到省中醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)院管理模式、周到的職業(yè)安全防護(hù)等值得我們學(xué)習(xí)。
一、良好的醫(yī)患關(guān)系
建立良好的醫(yī)患關(guān)系大多在于服務(wù)態(tài)度。在胸外科、耳鼻喉口腔科學(xué)習(xí)過程中，對(duì)我影響最大的便是他們的服務(wù)態(tài)度。護(hù)士的形象是醫(yī)院給公眾留下的印象，代表了醫(yī)院的整體形象。護(hù)士們的微笑服務(wù)不僅是禮貌，也是護(hù)士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無價(jià)的，勝過千言萬語，它不花費(fèi)錢財(cái)，卻可以給病人帶來萬縷春風(fēng)。
二、醫(yī)護(hù)的協(xié)作關(guān)系
無論患者對(duì)主治醫(yī)生的任何疑問和顧慮，作為護(hù)士她們都能夠完善地溝通和安撫。例如患者家屬擔(dān)心患者的病情或恢復(fù)程度慢時(shí)，護(hù)
士會(huì)說：外傷本身就恢復(fù)慢，是個(gè)花錢的病。但是你放心，您的主治醫(yī)生很優(yōu)秀、非常負(fù)責(zé)任，是個(gè)心細(xì)的人。簡(jiǎn)單的一句話便消除了家屬的疑慮。那嘮家常的語句像是熟人的囑托而不是“王婆賣瓜，自賣自夸”的炫耀。假若我們能夠?yàn)獒t(yī)生在患者面前把話說到位，可以消除患者對(duì)醫(yī)院的不信任、減少轉(zhuǎn)院率。
三、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)
護(hù)士輸完液體后便推治療車給每個(gè)患者主動(dòng)更換液體。護(hù)士也沒有聚眾聊天、大聲喧嘩的現(xiàn)象。對(duì)待每個(gè)人都謙卑和禮讓，那種修養(yǎng)是值得學(xué)習(xí)我們的地方。護(hù)士每天八點(diǎn)開晨會(huì)交接班，然后進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。夜班護(hù)士會(huì)在每個(gè)患者床頭交接班。即使到了九點(diǎn)不交接清也絕對(duì)不會(huì)離開。每個(gè)患者撤離心電監(jiān)護(hù)、吸痰、氣墊床等設(shè)備時(shí)，當(dāng)班護(hù)士主動(dòng)清洗和整理。沒有人監(jiān)督和罰款來做條件，尤其是心電監(jiān)護(hù)，一旦撤除護(hù)士便會(huì)自覺用抹布把儀器和電線擦洗干凈。用測(cè)血壓的袖帶把所有電線捆綁一起，既干凈利索又方便下次使用。每個(gè)工作細(xì)節(jié)處處體現(xiàn)了自覺、責(zé)任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度。假如我們都擁有這種素質(zhì)我相信無論從工作效率或工作氛圍都有很大的提高！
四、護(hù)理安全工作管理到位。
首先從護(hù)理安全角度看，該科室的各種安全標(biāo)識(shí)齊全，注意安全、小心地滑、拔針后沿血管方向按壓5分鐘、預(yù)防壓瘡等。其次，護(hù)理人員時(shí)時(shí)處處都會(huì)提醒患者及家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)，以此來避免糾紛。墻上的宣傳畫告知患者外出注意事項(xiàng)，以此來避免宣教的漏洞。
雖然他們時(shí)常與病人溝通但卻有很強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)。提高服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛。
在省中醫(yī)院在胸外科、耳鼻喉口腔科的進(jìn)修三個(gè)月的時(shí)間里雖然倉促，但也讓我收獲頗多。我會(huì)在外科的工作中自己所學(xué)的東西學(xué)以致用。愿我們的科室團(tuán)結(jié)友愛、相互協(xié)作，共創(chuàng)佳績(jī)！
護(hù)理進(jìn)修自我鑒定 篇4
時(shí)間過的真快，我在吉林大學(xué)第二附屬醫(yī)院新生兒科進(jìn)修完畢，很感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能給我這個(gè)難得的機(jī)會(huì)，在短短的三個(gè)月的時(shí)間里，在新生兒科護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師的悉心教導(dǎo)下，我學(xué)到了平時(shí)工作沒有遇到過得寶貴知識(shí)及臨床操作。下面我介紹一下我的學(xué)習(xí)體會(huì)。 第一天上班，最直接的印象是新生兒室非常忙，護(hù)理人員穿梭在新生兒暖箱間，沒有停腳的時(shí)候，在我的觀察中，在靜脈輸液和早產(chǎn)兒喂養(yǎng)這兩部分是最忙的。新生兒每一個(gè)屋都有一個(gè)護(hù)士帶一個(gè)助理，由兩人共同完成本班的工作，每一個(gè)班次、每一個(gè)人都必須把事情做完，清清爽爽地交完班，輕輕松松的下班。交接班時(shí)，對(duì)每一個(gè)新生兒逐一進(jìn)行床頭交接班，這絕不是走形式，而是認(rèn)真地進(jìn)行。每一個(gè)班次都要檢查患兒全身皮膚情況、顏色、皮疹、紅斑，有無皮膚破潰，是否需要處理。每日輸液前護(hù)士都要檢查留置針是否良好有無回血，有無滲漏，局部皮膚有無紅腫。
新生兒病室有良好的消毒隔離措施。進(jìn)入新生兒病房前，工作人員應(yīng)更換衣服和鞋。每天都有專門工作人員對(duì)患兒用過的暖箱擦拭消毒一次，患兒出箱后給予終末消毒。每個(gè)病區(qū)都有洗手池和洗手液，每個(gè)溫箱上都配有免洗手的洗手液，每天醫(yī)生來查房，首先第一件事是洗手，看完一個(gè)患兒去接觸另一個(gè)患兒時(shí)，他們一定會(huì)先去洗手，洗手完畢都是用專用的抹手紙進(jìn)行擦拭。護(hù)士就更不用說，做每一項(xiàng)操作前都會(huì)洗手，雖然工作很忙碌，他們不會(huì)省略洗手這個(gè)環(huán)節(jié)，洗手已經(jīng)成為每一個(gè)人的習(xí)慣，因?yàn)榇蠹乙呀?jīng)深深的體會(huì)到，洗手雖然是最廉價(jià)的預(yù)防院感的措施，但卻是最有效的。
在工作中，我陸續(xù)學(xué)了早產(chǎn)兒的動(dòng)脈采血、留置新生兒胃管、新生兒洗胃、藍(lán)光治療、早產(chǎn)兒科學(xué)喂養(yǎng)靜脈營(yíng)養(yǎng)的知識(shí)等。例如早產(chǎn)兒動(dòng)脈采血，首先選血管，新生兒最主要就是橈動(dòng)脈與肱動(dòng)脈，很少選用股動(dòng)脈。因?yàn)楣蓜?dòng)脈雖然粗，但部位不好固定及創(chuàng)傷大，然后用手摸搏動(dòng)，確定血管的位置，根據(jù)患兒的胖瘦確定進(jìn)針角度，動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快。工作要領(lǐng)是這些，在工作中需要自己實(shí)踐與琢磨。藍(lán)光治療雖然簡(jiǎn)單，但護(hù)理工作也很重要，新生兒初次接觸光療箱這一陌生環(huán)境，容易哭鬧，出汗較多，應(yīng)及時(shí)給寶寶擦干汗液，保持皮膚清潔干燥，避免受涼，照光期間給寶寶喂些溫水。光療后的新生兒大便多成墨綠色希糊狀，注意清潔臀部，防止紅臀。光療結(jié)束后，注意保暖。
同時(shí)在這三個(gè)月的時(shí)間里，我深切的感受到了這里的醫(yī)護(hù)人員除了具備良好的知識(shí)與技術(shù)，在科里還要有人性化的管理，良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)水平，優(yōu)秀的服務(wù)，這也是我學(xué)習(xí)內(nèi)容的一部分。他們對(duì)于人性化服務(wù)不是口頭上的，而是實(shí)實(shí)在在的做到了實(shí)處，真正做到了對(duì)患兒的人性化關(guān)懷。如果使用CAPA時(shí)，會(huì)用紗布?jí)|在頭部的兩側(cè)防止壓傷，撕臉上的膠布時(shí)，先用石蠟油潤(rùn)滑后再撕，動(dòng)作非常輕柔。這里的患兒胃管會(huì)從口腔插入而不是鼻腔，理由是不想因?yàn)槲腹芏顾麄兩倭艘粋�(gè)鼻腔而加重他們的呼吸困難。而對(duì)于早產(chǎn)兒來說，環(huán)境相對(duì)安靜，而且說話聲音和操作時(shí)盡量輕，減少聲音的刺激。而且暖箱上有一個(gè)罩布，各項(xiàng)治療集中進(jìn)行，減少光線和外界的刺激。
護(hù)理文書方面，她們的各種護(hù)理記錄單要求按時(shí)間、按要求準(zhǔn)確記錄，每一項(xiàng)記錄單填寫完都要簽全名。每次新生兒大小便后，都要用秤稱，準(zhǔn)確計(jì)錄出入量。對(duì)于一些危重新生兒常處于生命垂危的狀態(tài)，如有心率、血氧飽和度不正常，呼吸暫停，都要做記錄，需要進(jìn)行包括臨床觀察各種監(jiān)護(hù)儀對(duì)生命信息和病情變化的連續(xù)監(jiān)測(cè)，將收集到的大量數(shù)據(jù)按時(shí)間順序記錄于新生兒護(hù)理記錄中，用以了解病情的`動(dòng)態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。
由于大多是早產(chǎn)兒，所以病情變化非常快，記得有一次我和帶教老師正在給一個(gè)剛?cè)朐旱男律鷥涸o脈留置針，旁邊有一個(gè)入院很多天了病情也相對(duì)穩(wěn)定的早產(chǎn)兒，突然血氧急劇下降，面色及口唇青紫，我們立刻查找原因，加大氧流量，原來是有痰液堵住了氣道，無法呼吸，我們立刻給予吸痰，及時(shí)清理了呼吸道分泌物，患兒的面色變的紅潤(rùn)了，血氧也恢復(fù)正常了，我們也松了一口氣。所以在新生兒科每時(shí)每刻都不能掉以輕心，要隨時(shí)觀察患兒的病情變化及時(shí)處理。 總之通過在二院的學(xué)習(xí)，使我在技術(shù)和思想上有了明顯的提高。作為新生兒護(hù)士不僅技術(shù)高更要有先進(jìn)的護(hù)理理念，來提高人員素質(zhì)。不僅要有責(zé)任心也要有愛心、良心，做好每一項(xiàng)工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作及消毒隔離制度，避免交叉感染，提高護(hù)理質(zhì)量，做好每個(gè)孩子的保護(hù)天使。
我想，如果每個(gè)人都能把工作當(dāng)作生活一樣的享受，那么工作的動(dòng)力和熱情、真誠都有了，現(xiàn)實(shí)環(huán)境更需要我們拿出無比的熱情干，最后我要再次感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使我有了諸多的體驗(yàn)和感受。對(duì)生活，對(duì)工作，我有了更多思索，希望它可以滲透到我的思想，為我的人生賦予新意。我將不斷的吸取新的思想和技術(shù)，永遠(yuǎn)向前。
護(hù)理進(jìn)修自我鑒定 篇5
時(shí)光如梭，轉(zhuǎn)眼間一年的進(jìn)修時(shí)間結(jié)束了，今天我滿懷新知識(shí)新技能新理念，滿懷著對(duì)科室對(duì)醫(yī)院的美好憧憬又回到了我一直忠愛的中醫(yī)院。
首先感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我這次來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，能讓我到全國乃至全球最好之一的華西醫(yī)院麻醉科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年。非常感謝領(lǐng)導(dǎo)這一年來對(duì)我工作以及生活的關(guān)心和支持，同時(shí)也感謝華西醫(yī)院麻醉科各級(jí)導(dǎo)師對(duì)我孜孜不倦的教導(dǎo)。
華西醫(yī)院是有著悠久歷史的百年名院，其為中國現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)發(fā)展做出來了不可磨滅卓越貢獻(xiàn)，而成立于1957年的華西麻醉科更是全國麻醉的領(lǐng)軍者，帶動(dòng)了全國麻醉的迅速成長(zhǎng)。華西麻醉科擁有雄厚的師資力量，連續(xù)評(píng)為國家重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科培育科室，目前綜合實(shí)力和水平處于全國領(lǐng)先水平。能成為華西麻醉科進(jìn)修生的一份子，是我此生感覺最為榮耀的一件事，因此我十分珍惜這次來自不易的進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，沒有辜負(fù)院科各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的厚望。
華西麻醉科是一個(gè)業(yè)務(wù)與教學(xué)并重的綜合科室。對(duì)我們進(jìn)修生除臨床麻醉安排外，還精心安排了諸多教學(xué)課程，其中周一到周五每天早上七點(diǎn)的晨課從未間斷，周二晚住院醫(yī)大課，周三晚臨床技能操作課，周四一小時(shí)的危重疑難病人討論，周五晚模擬教學(xué)。通過這些課程，使我大大提高了麻醉基礎(chǔ)知識(shí)及對(duì)疑難危重病人的處治能力，同時(shí)學(xué)習(xí)并掌握了諸如有創(chuàng)動(dòng)靜脈穿刺、B超引導(dǎo)下神經(jīng)血管穿刺、困難氣道管理等麻醉相關(guān)操作技能。
實(shí)踐出真知，所有的理論知識(shí)最終都是為了運(yùn)用于臨床麻醉。在一年的進(jìn)修期間我先后參與和管理了近千臺(tái)各科手術(shù)的麻醉，對(duì)于普通手術(shù)的麻醉不僅要做到絕對(duì)安全，更要做好做細(xì)，（操作精細(xì)，管理仔細(xì)，用藥合理規(guī)范），以最大地減少麻醉并發(fā)癥的可能性為目標(biāo)。對(duì)急診，高危，重癥的病人的麻醉強(qiáng)調(diào)抓重點(diǎn)器官的維護(hù)和病人整體綜合處理，盡可能地減小圍術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)和降低病死率。在進(jìn)修期間，在帶教老師的指導(dǎo)下處理過以下手術(shù)麻醉：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉、重癥肌無力病人的麻醉、心臟及大血管置換手術(shù)的麻醉、腎移植手術(shù)的麻醉、肝移植手術(shù)的麻醉、腹膜后巨大包塊的麻醉以及顱內(nèi)巨大腫瘤手術(shù)的麻醉，對(duì)于術(shù)中內(nèi)環(huán)境及電解質(zhì)的平衡、腦保護(hù)、肺保護(hù)、心肌保護(hù)及心臟病人的非心臟手術(shù)等方面有了較深一步的認(rèn)識(shí)。掌握了術(shù)中控制性減壓、低溫麻醉，自體血回輸，單肺通氣等高難的麻醉技能。同時(shí)對(duì)于小兒麻醉的管理有了更進(jìn)一步的了解與認(rèn)識(shí)，掌握了小兒骶管麻醉與多模式術(shù)后鎮(zhèn)痛。參與并處理過急性大出血，急性肺栓塞，上下腔靜脈阻塞綜合癥，過敏性休克，失血性休克，感染性休克，心律失常，急性的肺水腫，心跳驟停等麻醉中的急癥，集累了一定的臨床處理經(jīng)驗(yàn)。
除了在手術(shù)室內(nèi)的日常的臨床麻醉的工作外，我還積極地參加了手術(shù)室以外的麻醉工作。熟悉和了解了麻醉恢復(fù)室的工作流程和運(yùn)行的方案，系統(tǒng)地掌握了各類病人麻醉恢復(fù)期的特點(diǎn)，進(jìn)一步地熟練規(guī)范地掌握了無痛分娩、無痛胃腸鏡、無痛人流、無痛纖支鏡以及日間手術(shù)的麻醉方案及要點(diǎn)。
最重要的是要學(xué)有所用，在進(jìn)修期間本人就在思索：如何將在華西所學(xué)到的理論及技能本土化，以運(yùn)用于我們本院的實(shí)際臨床中。為此為想到了以下幾點(diǎn)今后我們科室可以重點(diǎn)開展的幾個(gè)項(xiàng)目：
1、骶管阻滯:這項(xiàng)技術(shù)可以廣泛運(yùn)用于小兒中下腹、會(huì)陰、肛腸、下肢手術(shù)、該技術(shù)對(duì)設(shè)備及藥品無特殊要求，即安全又能提供滿意的術(shù)后鎮(zhèn)痛，提高病人滿意度及麻醉安全性。
2、無痛人流、無痛胃腸鏡、無痛分娩。通過一個(gè)多月的門診手術(shù)進(jìn)修，我已熟練掌握了這幾項(xiàng)無痛技術(shù)，今后我們醫(yī)院自己是完全可以很好的開展起來的，通過這幾項(xiàng)無痛技術(shù)不但可以給我們醫(yī)院、科室?guī)碇苯拥氖杖耄乙材軒硪淮笈T如婦產(chǎn)科、肛腸、胃腸內(nèi)外科的病源，同時(shí)也能大幅度的提高我們醫(yī)院的知名度。
3、完善術(shù)后鎮(zhèn)痛。現(xiàn)在麻醉學(xué)已經(jīng)證實(shí)，完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)整個(gè)圍手術(shù)期有著至關(guān)重要的意義，不只是保證術(shù)后循環(huán)呼吸的穩(wěn)定，促進(jìn)切口愈合，穩(wěn)定病人情緒，而且能明顯的降低術(shù)后急慢性疼痛的發(fā)生率。我們可以開展包括神經(jīng)阻滯，腰硬聯(lián)合阻滯，局部浸潤(rùn)麻醉等多模式術(shù)后鎮(zhèn)痛，完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛同樣可以大幅度的提高病員對(duì)醫(yī)院的好評(píng)及良好的醫(yī)從性。
4、必要的術(shù)后恢復(fù)和監(jiān)護(hù)。麻醉發(fā)展到今天，很多新型麻醉都已經(jīng)是中效甚至短效的了，但仍有一部分麻醉品可能發(fā)生體內(nèi)蓄積或二次分布，進(jìn)而使得麻醉術(shù)后病人再次進(jìn)入類麻醉狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)可危及病人生命。因此加強(qiáng)麻醉病人術(shù)后的監(jiān)護(hù)是非常有必要的，在條件允許的情況下，我們也應(yīng)該建立我們自己的麻醉恢復(fù)室。
5、加強(qiáng)麻醉中監(jiān)測(cè)、開展呼吸末二氧化碳、有創(chuàng)動(dòng)靜脈及血?dú)獗O(jiān)測(cè)。隨著醫(yī)院日益發(fā)展，我們面臨的病員情況也日趨復(fù)雜化，上述監(jiān)測(cè)雖費(fèi)用較高，廣泛開展不切實(shí)際，但對(duì)于危重病人這項(xiàng)監(jiān)測(cè)是無法取代的，現(xiàn)在的醫(yī)療安全才是第一，我學(xué)會(huì)了有創(chuàng)動(dòng)靜脈監(jiān)測(cè)的技術(shù)，可以動(dòng)態(tài)的隨時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓、深靜脈血壓、肺動(dòng)脈壓、血?dú)獾龋铎o脈還可以快速大量補(bǔ)液及運(yùn)用血管活性要的，這些操作可以在關(guān)鍵的時(shí)候救回病人一條寶貴的生命。
6、積極參與院內(nèi)急診、危重病人的處置。麻醉除了參與急危重病人的人工氣道建立以外還應(yīng)積極參與此類病人的心、腦、肺復(fù)蘇。
7、努力帶動(dòng)并提高麻醉科全科室的專業(yè)技術(shù)水平。適時(shí)開展科室內(nèi)業(yè)務(wù)討論，將自己在華西所學(xué)的先進(jìn)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)與全科人員共同探討學(xué)習(xí)，提高麻醉科的整體實(shí)力。
8、將華西先進(jìn)的科室管理適當(dāng)變通，運(yùn)用于本科室內(nèi)，與本科室人員齊心協(xié)力，促進(jìn)麻醉科在質(zhì)的發(fā)展上進(jìn)一步飛躍。華西強(qiáng)大專科處置能力離不開一套先進(jìn)的管理理念，進(jìn)修期間，除了專業(yè)技能外，我也很關(guān)注華西麻醉的各種管理制度，回到本院后，我將力爭(zhēng)把華西對(duì)科室的管理引入我們自己科室，積極協(xié)助科主任參與科室各項(xiàng)管理。
本人在進(jìn)修期間，在本院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和華西醫(yī)院導(dǎo)師的指導(dǎo)下，以及通過本人自身的不懈努力，一次性通過了麻醉中級(jí)職稱考試。
回到本院之后，本人將一如既往的支持醫(yī)院工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，利用在華西醫(yī)院所學(xué)的新知識(shí)、新技術(shù)、新理念，更好的的為醫(yī)院和
病員服務(wù)，再次感謝醫(yī)院和領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本人多年的關(guān)心和幫助。
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