淳化縣縣醫(yī)院工作總結(jié)
今年以來，在縣委、縣政府堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)改革領(lǐng)導(dǎo)小組及縣辦公室的精心指導(dǎo)下，按照省、市公立醫(yī)院綜合改革有關(guān)精神，結(jié)合我縣實(shí)際，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)要求，精心安排部署，突出工作重點(diǎn)，縣級公立醫(yī)院綜合改革工作取得階段性成果，縣級公立醫(yī)院管理更加規(guī)范，發(fā)展活力增強(qiáng)，服務(wù)能力提高，初步實(shí)現(xiàn)了公益回歸、群眾受益的目標(biāo)。自查匯報(bào)如下：
一、基本情況
淳化縣是一個典型的山區(qū)農(nóng)業(yè)縣、革命老區(qū)縣和國家新一輪扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣，全縣總面積983.81平方公里,轄12鎮(zhèn)2個服務(wù)中心204個行政村,總?cè)丝?0.38萬人。2011年地方財(cái)政收入5600萬元。目前，全縣有縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健站等3家公立醫(yī)院，公立醫(yī)院共有各級各類人員 431 名，編制床位 568 張。
二、主要做法
一是強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，為縣級公立醫(yī)院改革提供組織保障。公立醫(yī)院改革以來，縣政府成立了以縣長為組長，常務(wù)副縣長、分管副縣長為副組長，衛(wèi)生、發(fā)改等12個縣級部門為成員的縣級公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)，同時(shí)，縣委、縣政府多次召開淳化縣公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組會議，安排部署公立醫(yī)院改革工作，研究解決公立醫(yī)院改革工作有關(guān)問題。根據(jù)工作需求，進(jìn)一步明確各部門工作職責(zé)，縣政府與各成員單位和縣級公立醫(yī)院簽訂改革工作責(zé)任任務(wù)書，夯實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)深入縣級公立醫(yī)院指導(dǎo)改革工作。縣公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室根據(jù)縣級公立醫(yī)院改革的任務(wù)，詳細(xì)劃分4個工作時(shí)間任務(wù)階段，做到循序漸進(jìn)，有序推進(jìn)。2012年1月—3月為印發(fā)方案、完善措施、制定詳細(xì)配套政策第一任務(wù)階段，2012年4月—6月為分類實(shí)施、穩(wěn)步推進(jìn)，扎實(shí)有效開展改革的第二任務(wù)階段，2012年7月—9月為強(qiáng)化管理、建章立制、全面提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力的第三任務(wù)階段，2012年10月為自查總結(jié)、修訂完善，開展評估驗(yàn)收第四任務(wù)階段。
二是部門聯(lián)動，制定方案，為縣級公立醫(yī)院改革提供政策支撐。從去年10月開始，通過外出學(xué)習(xí)兄弟縣區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，通過充分調(diào)研和論證，制定了《淳化縣公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，從今年1月開始到3月底，在《淳化縣公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》的總體要求下，結(jié)合我縣實(shí)際，先后制定了《淳化縣淳化縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃》、《淳化縣公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償實(shí)施方案》、《淳化縣公立醫(yī)院人事分配制度改革指導(dǎo)意見》、《淳化縣公立醫(yī)院績效考核評價(jià)辦法》、《淳化縣公立醫(yī)院藥品三統(tǒng)一實(shí)施意見》等11個政策配套文件，配套文件詳細(xì)指導(dǎo)了公立醫(yī)院改革所涉及的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制等方面的政策，為縣級公立醫(yī)院改革提供政策支撐。
三是強(qiáng)化措施，分類實(shí)施，全力推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革。一是落實(shí)政府保障責(zé)任，改革財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。采取“核定任務(wù)，核定收支，綜合補(bǔ)助”的財(cái)政保障方式，在我縣財(cái)力十分緊張的情況下，將縣醫(yī)院在編在崗人員的工資（70%）、縣中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健站在編在崗人員的工資（100%）、離退休人員工資津補(bǔ)貼（100%）及養(yǎng)老、住房、醫(yī)療等社會保障經(jīng)費(fèi)（100%）、藥品實(shí)施零差率銷售的補(bǔ)助（15%）、取消掛號費(fèi)、大型設(shè)備檢查下調(diào)的補(bǔ)助（CT下調(diào)20%、彩超下調(diào)15%）等方面專項(xiàng)補(bǔ)助全部納入財(cái)政預(yù)算。每年拿出財(cái)政收入的六分之一用于縣級公立醫(yī)院改革，新增財(cái)力600萬元，使公立醫(yī)院改革投入達(dá)1045萬元。二是取消藥品加成，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。成立了淳化縣藥品采購結(jié)算管理中心，從4月20日起，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院所購藥品已經(jīng)全部實(shí)施了零差率銷售，6月20日通過召開公立醫(yī)院改革價(jià)格調(diào)整聽證會，及時(shí)調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格2900余項(xiàng)，其中上調(diào)診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等五類，降低醫(yī)用檢查費(fèi)和檢驗(yàn)費(fèi)兩類（其中CT下調(diào)20%，彩超下調(diào)15%）,取消掛號費(fèi)，讓利群眾。同時(shí)，縣級公立醫(yī)院積極落實(shí)公立醫(yī)院藥品“三統(tǒng)一”管理的政策要求，優(yōu)選配備、使用基本藥物，按照“三統(tǒng)一”管理的程序，3家縣級公立醫(yī)院已經(jīng)分別與確定和遴選的配送企業(yè)簽訂了合同，并從10月1日開始實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”管理。三是突出建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，改革內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。
首先，改革法人治理機(jī)構(gòu)。縣級公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制定了建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院均成立了以辦醫(yī)主體代表、醫(yī)院職工代表、服務(wù)對象代表等人群組成的公立醫(yī)院理事會，積極推行以醫(yī)院理事會為形式的法人治理機(jī)構(gòu)，并明確了理事會的職責(zé)，實(shí)施理事會對醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、財(cái)務(wù)預(yù)決算、重大業(yè)務(wù)開展的指導(dǎo)。同時(shí)，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院均成立了以醫(yī)院職工代表、人大代表、政協(xié)委員代表、新聞媒體代表、群眾代表組成的公立醫(yī)院的監(jiān)事會，負(fù)責(zé)對公立醫(yī)院的運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)管。
其次，深化人事分配制度改革，推行績效工資管理。縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院根據(jù)《淳化縣縣級公立醫(yī)院人事分配制度改革的指導(dǎo)意見》，結(jié)合本院實(shí)際，分別完善制定了內(nèi)部人事分配制度和績效考核方案，調(diào)動了廣大職工的`積極性。
第三，科學(xué)核定機(jī)構(gòu)編制。根據(jù)縣政府區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療服務(wù)需求，確定縣醫(yī)院為二級甲等醫(yī)院，縣中醫(yī)醫(yī)院為中醫(yī)二級醫(yī)院，核定縣醫(yī)院床位400張，中醫(yī)醫(yī)院床位100張，市衛(wèi)生局已經(jīng)通過審批，人員按照與床位數(shù)1:1.5的比例進(jìn)行了重新核定上報(bào)。四是加強(qiáng)公立醫(yī)院的管理，建立和完善監(jiān)管機(jī)制。
一方面，進(jìn)一步完善監(jiān)管體系。出臺了縣級公立醫(yī)院資產(chǎn)、財(cái)務(wù)管理辦法，建立并實(shí)施了縣級公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和醫(yī)院院長責(zé)任審計(jì)制度，出臺了縣級公立醫(yī)院考評辦法，重點(diǎn)加強(qiáng)了對縣級公立醫(yī)院費(fèi)用增長情況的監(jiān)測和管理。
另一方面，建立了醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)。成立了由3名人員組成的淳化縣醫(yī)患糾紛調(diào)處中心，完善各項(xiàng)管理制度，已開展1起醫(yī)患糾紛調(diào)解工作。五是強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高綜合服務(wù)能力。加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，投資400萬元的縣中醫(yī)院門診樓在國慶前投入使用，投資3870萬元的縣醫(yī)院住院樓、投資200萬元縣120急救中心在11月上旬投入使用；加大支持協(xié)作和人才培養(yǎng)，縣醫(yī)院依托萬名醫(yī)師支援項(xiàng)目，積極與陜中附院二院、核工業(yè)部215醫(yī)院對口協(xié)作，與解放軍323醫(yī)院結(jié)成友好合作醫(yī)院，建立了對口幫扶協(xié)作機(jī)制和巡回醫(yī)療制度，通過函授、進(jìn)修、人才引進(jìn)、資格考試、遠(yuǎn)程教育、辦培訓(xùn)班等多種形式，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，縣中醫(yī)院積極挖掘中醫(yī)特色，加大中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)重點(diǎn)特色專科建設(shè)，充分發(fā)揮了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢；加強(qiáng)信息化建設(shè)，縣醫(yī)院已全部建立了以電子病歷為主要內(nèi)容的信息管理系統(tǒng)，縣中醫(yī)院電子病歷管理系統(tǒng)準(zhǔn)備工作基本到位，以縣級公立醫(yī)院與上級三級醫(yī)院遠(yuǎn)程會診為主要內(nèi)容的管理系統(tǒng)正在做前期準(zhǔn)備工作。通過多方面公立醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，醫(yī)院綜合服務(wù)能力明顯提升。
三、工作成效
一是政府管理醫(yī)院的責(zé)任進(jìn)一步落實(shí)，投入明顯加大。 通過公立醫(yī)院改革，先后制定了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、落實(shí)了財(cái)政、人事等保障措施，制定了固定資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院考核等管理辦法，加強(qiáng)了對公立醫(yī)院的管理，特別是政府對縣級公立醫(yī)院的投入加大，財(cái)政投入增長比列達(dá)到125%，公益性凸顯。