家庭醫生工作總結【共15篇】
總結是指社會團體、企業單位和個人在自身的某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進行回顧檢查、分析評價，從而肯定成績，得到經驗，找出差距，得出教訓和一些規律性認識的一種書面材料，它可以促使我們思考，是時候寫一份總結了。總結怎么寫才不會千篇一律呢？以下是小編精心整理的家庭醫生工作總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
家庭醫生工作總結1
一、鄉村醫生簽約服務
1、鄉村醫生簽約服務的概念：
以基本公共衛生服務項目為主要內容，涵蓋基本醫療服務，由鄉村醫生主動與家庭成員代表簽訂服務協議，讓鄉村醫生與群眾形成契約式服務的一種工作模式。
2、 開展鄉村醫生簽約服務工作的目的：
⑴、以簽約的形式對基本公共衛生服務項目和基本醫療服務進行宣傳。
⑵、讓鄉村醫生和群眾明確各自的權利和義務。
⑶、讓鄉村醫生的工作接受群眾監督。
⑷、推動基本公共衛生服務工作的落實。
3、鄉鎮衛生院在鄉村醫生簽約服務工作中的職責和任務：
⑴、在上級衛生行政部門的統一安排和部署下，制定本鄉鎮鄉村醫生簽約服務工作計劃。
⑵、負責簽約服務所需的紙質資料的統一印刷，如：簽約協議、便民聯系卡、工作日志、簽約服務網絡圖等。
⑶、負責簽約服務時提供健康服務的必要檢查設備的配置，如：出診箱、血壓計、聽診器等。
⑷、負責對轄區內鄉村醫生開展簽約服務業務培訓。
⑸ 、成立服務團隊對鄉村醫生簽約服務工作進行業務指導，對簽約服務工作的進度和質量進行督導。
⑹、對鄉村醫生簽約服務工作進行檢查和驗收
4、鄉鎮衛生院怎樣組織和實施好鄉村醫生簽約服務工作：
⑴、積極與黨委政府溝通，爭取黨委政府資金和政策的支持。
⑵、在成立服務團隊的基礎上，落實服務團隊和鄉村醫生的職責，實行分片包干、責任到人等措施。
⑶、制定切實可行的責任追究、督導和檢查制度。
⑷、為鼓勵和提高工作積極性，要與績效考核想掛鉤并制定獎優罰劣和激勵措施。
二、鄉村醫生簽約服務工作是怎樣開展的
1、工作基礎
⑴、通過國家醫改政策的落實，鄉鎮衛生院增添了發展活力，業務用房、醫療設備、業務科室不斷得到完善， 診療人次明顯增加，業務收入也在逐年遞增，群眾滿意度增高明顯。
⑵、自20xx年起醫改不斷深入，村衛生室基礎設施建設資金不斷投入，基本公共衛生補助資金、基本藥物補助、鄉村醫生補助逐年上升，特別是20xx年來全縣實行鄉村一體化管理，村衛生室群眾滿意度增高明顯。
⑶、 20xx年推行國家基本公共衛生服務工作以來，全縣采取多種措施將這項工作扎實開展，目前健康檔案建檔率達到了90%以上，
老年人及慢性病規范管理率也達到了80%以上，免疫規劃、孕產婦、兒童保健管理等公共衛生工作均居于全市前列。
2、 開展工作
⑴、借全縣現場啟動會過東風，根據縣衛生局統一部署，積極與當地黨委政府溝通、爭取支持，迅速成立了鄉村醫生簽約服務領導小組和服務團隊、制定了具體的工作實施方案、召開了轄區動員大會，并對服務團隊成員和鄉村醫生進行了業務培訓，采取分片包干、責任到人等措施，由公共衛生辦公室負責具體工作的組織和實施。
⑵、業務培訓主要內容：簽約流程、簽約注意事項、簽約檔案的整理以及簽約時提供的健康服務內容。
⑶、統一印制了健康教育宣傳冊、致群眾的一封信、協議書、簽約記錄、便民聯系卡等。
⑷、統一制作了鄉村醫生簽約服務工作證，統一配備了出診箱、聽診器、血壓計、血糖儀和工作日志。
⑸、統一配備檔案盒，將簽約服務檔案資料裝訂成冊、及時歸檔。
⑹、利用布標、廣播等宣傳措施進行了一次大規模的宣傳活動 ⑺、簽約的方式有兩種，一種是鄉村醫生主動上門進行簽約，另一種是群眾主動到衛生室與鄉村醫生進行簽約。
⑻、 服務團隊或鄉村醫生在開展工作時需攜帶聽診器、血壓計、血糖儀等必要的檢查設備入戶送健康和簽約服務，并將健康體檢情況及時登記。
⑼、 群眾主動到衛生室與鄉村醫生進行簽約，需開展一次健康體檢和健康指導服務。
⑽、 鄉村醫生在簽約時，將發現的問題和遇到的困難及時反饋給服務團隊，服務團隊將協助鄉村醫生一起解決，對有特殊患者的家庭將由服務團隊成員和鄉村醫生共同提供簽約服務。
三、督導和激勵措施
1、 確實建立了一套切實可行的督導和激勵措施，確保了鄉村醫生簽約服務工作的`扎實開展。
將鄉村醫生簽約服務工作納入基本公共衛生服務績效考核，其簽約率和群眾滿意度直接影響到基本公共衛生服務經費的發放。
2、 為避免在開展這項工作時鄉村醫生敷衍了事，專門成立了有由院長為組長的督導小組，隨時對每個鄉村醫生簽約服務進行督導和檢查，督導中采取隨機上門詢問、隨機電話調查等形式進行檢查，打消了鄉村醫生的僥幸心理，起到了良好的推動作用。
3、 簽約服務完成后抽調專人對各鄉村醫生上報的簽約記錄所登記的群眾進行電話回訪，核實簽約的真實性和群眾滿意度，對簽約率和群眾滿意度達不到90%以上的責令其鄉村醫生限期整改，并從基本公共衛生服務績效考核中按一定比例扣分。
4、 為鼓勵和提高鄉村醫生工作積極性，在保證簽約率和群眾滿意度達90%以上的前提下，實行績效化管理。
四、鄉村醫生簽約服務工作預期效果
1、群眾了解了自己應享受到的服務和權力，鄉村醫生明確了自己的職責和義務。
2、以簽約的形式對基本公共衛生服務項目進行公示，群眾對鄉村醫生的基本公共衛生工作起到了監督作用。
3、 通過鄉村醫生簽約服務工作的開展，鄉村醫生的工作將會由被動服務變主動服務。
4、通過這項工作的開展拉近了醫療機構與群眾的關系。
5、更好地推動了國家基本公共衛生服務項目的落實
五、在簽約服務工作中存在的問題與困難
1、個別鄉村醫生不能及時轉變思想，認為鄉村醫生的職責就是坐等給老百姓看病，對基本公共衛生服務和鄉村醫生簽約工作從思想上重視程度不夠，導致工作開展不扎實。
2、個別群眾對簽約服務工作不理解，認為鄉村醫生這是為了拉攏病源的一種營利性宣傳，出現門難上、臉難看的尷尬局面。
3、鄉村醫在接受業務培訓和新知識方面積極性不夠高，導致業務水平低，不能滿足衛生事業發展和群眾的需求。
4、村衛生室與上級醫療機構協作機制不夠到位，雙向轉診工作難以落實。
5、 鄉村醫生行業由于門檻高、風險高、收入低等因素，已逐漸失去行業吸引力，出現人員結構斷層現象，鄉村醫生人才資源嚴重缺乏也是我們新形勢下所面臨的又一個重大問題。
家庭醫生工作總結2
20xx年8月中心針對月初制定家庭醫生簽約服務工作計劃進行實施，現總結如下：
1、進行慢性病業務系統更新培訓。根據衛生控制中心8月3日的培訓計劃，中心為參與基本公共衛生服務項目的工作人員提供了慢性病業務系統更新培訓。這次培訓由公共衛生科科長親自授課，旨在協助大家快速適應新系統，熟悉操作流程，以便順利開展下一步工作。
2、各地家庭醫生服務團隊正在積極開展慢性病管理長處方的宣傳和告知工作。為了提高患者對家庭醫生簽約服務內容和慢性病長處方的了解，各個團隊都在根據自身情況采取各種方法進行宣傳。同時，他們也在開展交叉調查，以評估患者對于服務內容和慢性病長處方的知曉率。
3、在對二季度考核結果進行回顧時發現了一些問題，尤其是針對糖尿病患者中存在足背動脈搏動不知情的情況比較突出。為了解決這一問題，我們決定在8月24日由中心考核小組再次進行電話核查。本次核查覆蓋了多少人，了解情況的有多少人？
4、召開家庭醫生簽約團隊成員會議，部署20xx年家庭醫生簽約工作，20xx年的家庭醫生簽約工作即將啟動，中心主任在8月15日團隊長會議上具體部署了新一年簽約服務的要求，要求提前篩選重點人群簽約對象，鞏固簽約率，重抓續簽率，為20xx年簽約服務打好基礎。
5、繼續做好做實家庭醫生簽約服務工作
（1）我們已經完成了家庭病床服務，目前正針對區衛生計生委的半年度家庭病床服務質量質控檢查情況進行反饋。我們已經陸續進行了改進，并且目前有兩張家庭病床正在提供服務。我們的服務團隊會根據服務對象的需求提供相應的服務。
（2）完成長期疾病的跟蹤服務后，各個服務團隊將繼續定期前往居家養老服務中心，提供集中的跟蹤服務。針對行動不便的個別居民，我們將提供上門跟蹤服務。
（3）截至8月25日，已經完善了2997份個人健康檔案。其中，通過健康體檢記錄了2997份檔案信息，而對于高血壓和糖尿病患者進行的隨訪工作則有755份檔案被完善。而其余的1899份檔案正在陸續進行完善中。
（4）8月21日上午，慢性病聯合門診導師前往大桐洲站點，為多次未達到滿意控制的糖尿病患者提供現場診療服務。這次活動邀請到了人民醫院內分泌科主任孫麗琴，指導家庭醫生規范糖尿病患者的治療方案，以提升家庭醫生簽約服務能力。
5、提供慢病長處方服務
到8月25日為止，中心已經提供了177份慢性病長處方服務。然而，我們仍然需要進一步提高慢性病長處方的開具數量，這將成為我們接下來需要著重解決的問題。
中心通過一系列措施，進一步夯實了家庭醫生簽約服務，提升了健康管理的'質量。然而，盡管有所改善，仍存在一些問題。根據8月份的交叉調查結果顯示，我中心簽約服務內容的知曉率為79、01%，慢性病長處方的知曉率為44、44%。與簽約對象全面了解慢性病長處方之間還存在較大差距。醫生開具慢性病長處方的數量與目標仍存在較大差距，并且在思想上尚未充分重視。此外，家庭病床服務的規范性以及慢性病患者的綜合管理能力和診療水平仍需進一步加強。
家庭醫生工作總結3
為充分發揮家庭醫生作為居民健康“守門人”的作用，根據阿克蘇市關于印發《阿克蘇市家庭醫生簽約服務實施方案（試行）》的通知（阿市發改綜【2017】149號）文件精神，我院結合基本公共衛生服務項目工作實際，全面推行家庭醫生簽約服務。現將我們的工作總結如下。
一、開展情況
（一）高度重視，積極部署
根據阿克蘇市衛計委的工作部署，結合我鄉實際情況，制定了《庫木巴什鄉衛生院家庭醫生簽約式服務工作實施方案》，成立了以院長為組長的工作領導小組，成員由院班子、公共衛生科、防疫科、其他相關職能科室人員組成。截至今年12月20日，共召開專題會議4場；推進會2場；組建團隊4個，團隊成員30人；培訓會3次，培訓90人次。
（二）廣泛宣傳，深入動員
為保證服務工作順利有序進行，自9月下旬開始，我院通過四個途經進行宣傳：
1、利用我院的LED電子顯示屏、健康教育宣傳欄對就診居民進行宣傳。
2、公衛科、防疫科通過發放宣傳單進行宣傳。
3、通過每周一衛生計生健康大宣講活動，由各村衛生室村醫宣傳家庭醫生簽約式服務工作的相關內容。
4、家庭醫生服務團隊通過入戶的形式進行宣傳。
（三）明確原則，分級管理
1、分片服務、明確責任
根據庫木巴什鄉人口分布及村衛生室分布特點，以轄區14個村衛生室為載體，將每個行政區域“網格化”劃歸相應的村衛生室，保證庫木巴什鄉所有居民均能得到村衛生室衛生服務體系覆蓋。衛生院和村衛生室村醫組成了由“一位醫生、一位護士、一位公衛人員、及鄉村醫生”為核心的“家庭醫生式簽約服務團隊”，提供家庭醫生式服務。明確所管轄的村居分布，并在各村衛生室設立“家庭醫生式簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。
2、分級服務、明確目標
各服務團隊根據轄區居民對健康服務的實際需求和對家庭醫生式服務的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不愿接受家庭醫生式服務的居民；第二級有需求時才愿接受家庭醫生式服務的居民；第三級是愿意接受家庭醫生式服務的`居民。根據居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。
第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，了解其服務需求變化。
第二級以宣傳為主，進行健康管理服務宣傳并發放家庭醫生聯系卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯系。
第三級以主動服務為主，根據健康狀況和健康需求情況進行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫生式簽約服務。
3、分類服務、明確標準
對愿意接受家庭醫生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為三類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群，第三類為慢性病人群，第四類為高危或合并嚴重并發癥病人、重性精神病、殘疾人、貧困人口、空巢老人等特殊人群。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續性。
第一類健康普通人群，以促進健康為目標。
1、提供健康評估及規劃。根據每年一次的全民健康體檢健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，并根據評估結果，制定下一年度居民健康規劃和目標。
2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居
預約咨詢服務。
3、開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質量，使其早日回歸社會。
（四）、簽約服務進度
目前，已簽約的居民總數為16447人，其中重點人群簽約9257人，我鄉重點人群總數為10765（此數據包含低保戶、殘疾人、計生家庭等人數），重點人群簽約率為86%。我轄區居民總數22779人，簽約總人數占占服務總人口的的72%。
二、取得的初步成效
1、提高了基本公共衛生的知曉率。在簽約的同時并再一次告知家庭醫生簽約服務內容和基本公共衛生內容及基本藥物內容，使居民提高了認識，了解了新形式。
2、醫患關系更加和諧，樹立了衛生形象。通過再一次的宣傳和集中與入戶相結合的簽約方式，加深了醫患之間的聯系和溝通，增強了簽約居民的歸屬感，和群眾拉近了，醫患關系更加和諧。
3、增強了家庭醫生服務團隊的積極性和責任意識。通過家庭醫生簽約服務的這種服務模式和服務理念，使家庭醫生服務團隊了解到簽約不是一種形式，更是一種責任，他們的積極性和責任意識不斷提高。
4、促進了基層衛生服務網絡建設。通過簽約服務，鄉村醫生責任感增強，服務理念增強，服務意識增強，團隊意識增強，居民對他們也更加信任了。
5、得到居民的認可。通過集中與入戶相結合的簽約方式，使他們了解到了國家的惠民政策，獲得了居民的一致好評。
三、存在的問題
1、宣傳力度還不夠，個別村民會出現拒絕服務的現象。
2、部分居民認為我們服務團隊業務水平有限，導致社區居民對家庭醫生服務能力有所顧慮。
3、因目前我鄉開展家庭醫生簽約服務工作仍在初期階段，普遍存在著簽而不約的現象，只忙著完成簽約數量，而不重視簽約后的服務質量。
四、下一步工作計劃
（一）總結經驗，推廣服務
根據阿克蘇市衛生局的部署，我院將及時總結開展家庭醫生式簽約服務的做法和初步成效，特別是轄區居民對家庭醫生式服務的滿意度。同時，按照確定目標人群、簽訂服務協議等工作流程，結合每年一次的全民健康體檢逐步向全鄉居民推廣家庭醫生式服務。
（二）深化內涵，完善服務
根據居民日益提高的衛生服務需求，不斷深化家庭醫生式服務內涵，及時調整簽約服務內容，將醫療、護理、健康教育、用藥指導、康復訓練、心理咨詢等項目逐步納入家庭醫生式服務范圍，有效滿足居民健康需求。
（三）強化考核，持續服務
20xx年，將家庭醫生服務工作開展情況納入全院公共衛生服務績效考核的重點內容之一，通過考核、和不定期督導檢查等形式，促進各村全面落實家庭醫生式服務的各項工作內容，確保家庭醫生式服務工作的持續推進和健康發展。
家庭醫生工作總結4
為充分發揮家庭醫生作為居民健康“守門人”的作用，結合基本公共衛生服務項目工作實際，全面推行家庭醫生簽約服務。現將我們的工作總結如下。
(一)高度重視，積極部署
根據區局的工作部署，結合我轄區情況，制定了《瀠溪中心衛生院家庭醫生簽約式服務工作實施方案》，成立了以院長為組長的工作領導小組，成員由院班子、公共衛生科、鄉村醫生管理科、其他相關職能科室人員組成。截至今年12月1日，共召開專題會議2場;推進會1場;組建團隊8個，團隊成員63人;培訓會2次，培訓151人次。
(二)廣泛宣傳，深入動員
為保證服務工作順利有序進行，自9月下旬開始，我院通過四個途經進行宣傳：
1.利用我院的LED電子顯示屏、健康教育宣傳欄、醫保宣傳欄對就診居民進行宣傳。
2.公衛科、鄉村醫生管理科通過發放“致廣大居民的一封信”的宣傳單進行宣傳。
3.通過街道辦，積極與各村支書協調，請他們用各種途徑代為宣傳家庭醫生簽約式服務工作的相關內容。
4.家庭醫生服務團隊通過入戶的形式進行宣傳。
(三)明確原則，分級管理
1.分片服務、明確責任根據瀠溪街道辦人口分布及村衛生所分布特點，以轄區28個村衛生室3個居委會為載體，將每個行政區域“網格化”劃歸相應的村衛生室，保證瀠溪街道所有居民均能得到社區衛生服務體系覆蓋。醫院和村衛生室組成了由“一位醫生、一位護士、一位公衛人員、及鄉村醫生”為核心的“家庭醫生式簽約服務團隊”，提供家庭醫生式服務。明確所管轄的村居分布，并在各村部設立“家庭醫生式簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。
2.分級服務、明確目標
各服務團隊根據轄區居民對健康服務的實際需求和對家庭醫生式服務的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不愿接受家庭醫生式服務的居民;第二級有需求時才愿接受家庭醫生式服務的居民;第三級是愿意接受家庭醫生式服務的居民。根據居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。
第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，了解其服務需求變化。
第二級以宣傳為主，進行健康管理服務宣傳并發放家庭醫生聯系卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯系。
第三級以主動服務為主，根據健康狀況和健康需求情況進行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫生式簽約服務。
3.分類服務、明確標準
對愿意接受家庭醫生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為三類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群，第三類為慢性病人群，第四類為高危或合并嚴重并發癥病人、重性精神病、殘疾人、優扶對象、空巢老人等特殊人群。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續性。
為進一步規范實施基本公共衛生服務項目，推動基本公共衛生服務任務的`落實，按照衛生局的要求，確定轄區內推行鄉村醫生簽約服務工作，為確保工作扎實有效，特制定***衛生院鄉村醫生簽約服務工作實施方案。
為了確保該項工作扎實有效，我院聘請衛生局公共衛生科——*科長來我院對我院全體公共衛生科工作人員及全體鄉醫進行培訓。讓全體醫務人員對該項工作進行全面了解，同時進行廣播、宣傳欄、上門服務等形式，做到家喻戶曉，讓更多的農村居民自覺接受簽約服務。首先對轄區內老年人、嬰幼兒、孕產婦、慢性病患者為工作重點。優先覆蓋、優先簽約、優先服務、結合自身的服務能力，明確服務內容，豐富鄉村醫生簽約時服務內涵，有效滿足農村居民的健康要求。我院建立了鄉村醫生簽約服務領導小組，設立3個團隊實行包片，包村責任制，責任到人。以居民健康檔案為基礎，以65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產婦、慢性病人、重癥精神病人為重點服務對象。并測重血壓、血糖，對服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務，對行動不便的簽約對象提供電話咨詢，上門訪視家庭護理，家庭病床和家庭康復指導服務。為慢性病、重型精神病人提供每年
不少于*次的健康咨詢和分類指導服務，及時發現存在的健康危險因素，危害健康行為等健康問題。在雙方充分了解鄉醫簽約服務內涵的前提下，農民自愿選擇醫生，以戶為單位簽訂相關服務協議享受簽約服務，原則上每位鄉醫控制在*戶左右，服務人口不超過*人，在簽約工作中全體醫務人員加強責任心，并實行周報制度。鄉醫報酬以工作量與工作質量緊密結合起來，確保工作扎實有效的開展，對鄉醫簽約工作中開展不規范、工作措施不力的衛生室將通報批評，對工作開展較好、成績顯著、百姓滿意度和知曉率較高的衛生室將給與表彰獎勵。
家庭醫生工作總結5
為提高居民健康水平，深入推進家庭，進一步深化以家庭醫生團隊服務模式為基礎的家庭，發揮家庭醫生作為居民健康“守門人”的作用，自20xx年3月5日開始，XX衛生院家庭醫生服務簽約活動就全面的開展了。
本次家庭醫生服務簽約工作由潘艷紅院長帶隊，由我院全科醫生、護士、公衛人員、村醫等組成團隊，對百姓進行面對面簽約及健康體檢。
活動當天，全科醫生、護士、公衛人員、村醫挨家挨戶上門進行簽約，并且為村民進行健康體檢測血壓、血糖、測量身高、體重、腰臀圍等。在體檢的同時宣傳家庭內容，講解簽約家庭醫生的目的和好處、簽約的相關知識，國家基本公共衛生服務的相關知識和政策，對前來簽約居民的'疑問，都詳細地給予了解答，同時發放相關的宣傳資料。
活動的開展讓村民們對家庭醫生簽約的目的和意義有了更加深刻的了解和認識。對家醫簽約服務相關內容進行了大力宣傳，讓村民們更加了解家庭醫生所提供的服務。得到了村民們的一致好評及大力支持，反響良好。
家庭醫生工作總結6
為助力打贏健康脫貧攻堅戰，根據縣委縣政府工作要求，5月1日開始，在全縣范圍內開展脫貧攻堅健康體檢及家庭工作。
一、高度重視、緊密部署
我院根據上級文件精神，成立了以院長鄭曉林為組長，黨支部書記菅會曉為副組長的健康扶貧領導小組，并及時制定了《襄城縣范湖中心衛生院開展家庭實施方案》，截至5月20日，共召開專題會議6場，院領導多次組織全鄉衛生員、家庭醫生簽約團隊及體檢團隊召開范湖鄉家庭及脫貧攻堅健康體檢行動動員會、范湖鄉家庭工作推進會及家庭工作培訓會等。
會議緊密圍繞家庭工作的內容、人員構成、工作持續性及健康體檢流程等進行了布置、推進、并充分溝通研討，統一思想，提高認識，為家庭工作的`全面推廣奠定了組織基礎。
二、廣泛宣傳、深入動員
為保障家庭醫生式簽約服務工作深入人心，全面完成家庭醫生簽約工作及健康體檢工作，組建家庭醫生簽約團隊19個，團隊成員57人，體檢團隊7人，分別入村、入戶為貧困戶進行家庭工作及健康體檢工作。
5.19日是世界家庭醫生日，我院通過義診咨詢、政策解讀、宣傳資料等方式，宣傳家庭，傳播健康知識，引導群眾樹立健康觀念，養成健康行為，提高人民群眾健康素養水平。
并在為貧困戶送體檢結果的同時認真為群眾講解家庭內容，促進就醫觀念、生活方式和行為習慣的轉變，引導群眾有序就醫。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭工作的順利推進奠定了輿論基礎。
三、分片服務、明確責任
根據我鄉人口分布及村衛生室分布特點，以轄區34個行政村為基點，成立以我院醫生為核心的“家庭團隊”，提供家庭。并在各貧困戶門口懸掛“家庭團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務內容、聯系方式等信息。
四、狠抓落實、加強督導
我院成立全鄉貧困人口家庭工作督導小組，每月2次每村抽2戶對家庭醫生簽約團隊工作情況進行督導檢查，發現問題，及時整改。
目前，我院共為 382個貧困戶、906人進行簽約，為貧困戶575人建立居民健康檔案并體檢，體檢項目有血常規、血脂血糖、肝腎功能、乙肝表面抗原、心電圖、B超等檢查，已初步完成了上級領導部署的各項工作。對于各村貧困戶有變動情況，我院在下一步工作中會一如既往的認真完成建檔、體檢及家庭工作。
為扎實推進健康扶貧工作，我院會繼續發揮衛生計生資源優勢和服務特色，隨時為困難群眾服務，把黨的關懷和溫暖送到群眾心窩里，做好群眾的健康“守門人”。
家庭醫生工作總結7
一年來，在市衛生局和北辛街道荊河衛生院的業務指導和村委的領導下，我衛生室遵守國家法律、法規，嚴格執行上級有關政策和相關文件精神，恪守衛生職業道德，嚴格依據有關法律、法規和規章，依法開展有關執業活動，完滿的完成了各項公共衛生服務，并能保障了群眾的基本醫療需求，基本上做到小病不出村，獲得了村民的認可，在衛生院的正確領導下圓滿完成了各項醫療保障工作，取得了一定成績，也存在不足之處，為了揚長補短，更好地開展工作，現總結如下：
一、公共衛生任務
1、首先對本村居民的家庭和成員的各種情況進行詳細的記錄和核對，為居民建立了家庭健康檔案及個人健康檔案，并針對他們的家庭實際情況擬定了家庭指導計劃，對新增以及流入流出人員的檔案進行分類管理。
2、定時對本村60歲以上老人以及平時有各種疾病（包括高血壓、糖尿病、重癥精神病等）的年輕居民進行上門免費的健康體檢和適當的治療指導。實行35歲以上患者首診測血壓。
3、對本村所有的孕產婦及0～7歲兒童進行摸底上冊，并按規定程序進行健康體檢。對0～7歲兒童進行建卡及預防接種，接種率達到100％。
二、及時上報傳染病報告表及公共衛生的'各種數據。
1、健康教育是公民素質教育的重要內容，也是公共衛生服務工作的一項基礎性工作。我村大力開展健康教育，提高居民的健康形為，提高村民對健康衛生知識的認識。多次向村民進行防病治病的宣傳教育，發放健康知識折頁3000余份，使村民的衛生防病意識得到提高，增加了村民的健康知識。
三、參加學習培訓
按時參加衛生院的各次例會，無缺席無遲到早退行為。
四、基本醫療服務
20xx年我室全年診療患者中無藥物過敏反應、藥物不良反應，未出現誤診等差錯行為，無違規行為、無警告、記分或其他行政處罰。
20xx年，我們將團結全所職工，以求真務實的態度，扎實有效的工作和飽滿的工作熱情，奮發圖強，銳意進取，為全村居民的健康事業作出更大的貢獻。
家庭醫生工作總結8
一、狀況匯報
1、女，80歲，因小便失禁半年來診，B超膀胱檢查，顯示呈松弛狀態，無收縮，診斷為“膀胱松弛癥”，屬于老年性神經退化性疾病，賜予對癥處理，長期帶尿不濕出院，購買成人用大號尿不濕，背在挎包里，隨時更換，并打算50塊用小棉被改做的尿布夜間應用。
2、女，71歲，因搶上公交車，造成股骨頭骨折，做置換術后出院在家，做抬腿熬煉3個月后，用大號的嬰兒學步車，熬煉行走一個月后，柱拐行走一個月，同時，堅持做患腿熱敷按摩。
3、男，69歲，因慢性腎炎、蛋白尿兩個月，住院完成化療三個月，回家養息一周后，干稍微農活，堅持每日一片阿斯匹林和一片潑尼松一年，狀況良好，再次復查無尿蛋白，囑其將藥品改為隔曰一次。
4、男，61歲，因高血壓二期，服藥半年，用降壓零號，即復方氨苯喋定利血平兩個月，效果不佳，囑其每晚走一萬步，又一月后血壓照舊，并感到頭暈，改服硝苯地平，即尼福達，普荼洛爾后，血壓復原正常，不再頭暈，漫步時間改為下午或上午室外溫度合適時，距離一萬步改為六千步，視察一月后，維持現狀。
5、男，73歲，Ⅱ型糖尿病30年，二甲雙胍早晚飯后各一片。早晚飯前胰島素12單位，粗糧窩窩頭加玉米糊糊和咸菜，血糖維持正常，無糖尿。
二、意義
社會中老年人，已占人口的五分之一，老年性、退化性、慢性疾病的住院醫療費支出已占百分之八十，居家養病是減輕家庭和社會負擔的有效手段，實踐證明，在家庭醫生的定期指導下，在家人的連續監督下，在病人的堅持協作下，三管齊下，療效滿足，可行性很強，值得推廣。
三、分析
上述病例的第一個共同點是均為老年病人。其次個特點是均為低收入的工農大眾。第三個特點是都是慢性病；見效慢，療程長，簡單讓人失去耐性，并發神經疲憊綜合癥、褥瘡、皮炎和便秘等疾病。因此家庭醫生的耐性說明和剛好指導，是穩定病情和心情的非常必要的，須要不斷學習、總結丶改進和提高。
四、措施
1、家庭醫生通過病人的住院病歷和陪人的.病情介紹，整理出家庭用藥、理療、熬煉、護理、飲食等針對性方案。
2、按月視察總計療效后，進行上網查詢和到院詢問，調整方法，反反復復，直到療效正常為止。
3、維持疾病與病人的和平共處狀態。達到延年益壽的目的。
家庭醫生工作總結9
為進一步推進社區衛生服務能力建設，深入貫徹落實《社區衛生服務中心家庭醫生式健康管理簽約服務工作方案》，我中心責任醫師團隊開展了一系列的宣傳和簽約工作，現將本團隊家庭醫生簽約式服務工作總結如下
一、 高度重視，積極部署
及時組織團隊成員學習工作方案精神，緊密圍繞家庭醫生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續性等內容進行了充分研討，統一了思想，提高了認識。為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。
二、廣泛宣傳，深入動員
為保障家庭醫生式服務工作的深入人心，我中心統一印制了以宣傳家庭醫生服務理念和服務內容、服務形式為主題的“致社區居民一封信”，并分發給本轄區各居委會，同時，印制家庭醫生聯系卡、家庭醫生式服務協議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。
三、調查需求，個性服務
在簽約服務的居民中，調查了居民希望得到的醫療衛生服務。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務( 出診、送藥上門、家庭護理等)。服務人群底數的清晰和需求人員數量的掌握，為家庭醫生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。
四、明確對象，按需管理
進一步明確轄區人口分布，保證所有居民均能得到社區衛生服務體系覆蓋。我團隊組成由“全科醫生、社區護士、防保人員”為核心的.“片兒醫”團隊，提供家庭醫生式服務。明確所管轄的社區分布，并在社區設立“片兒醫”公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。對愿意接受家庭醫生式服務的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高危或合并嚴重并發癥病人、殘疾人、特殊病人。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續性。
五、優先簽約，有效服務
優先與轄區內的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫生式服務的重點人群簽訂家庭醫生式服務協議書，并根據協議書內容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。目前，已簽約的社區居民家庭50戶，簽約人數59人。
六、取得的初步成效
家庭醫生式服務模式實現了現有醫務人員對社區居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變為深入社區為居民提供服務，社區健康管理能力得到切實加強。提高了社區居民對醫療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健、康復、計劃生育等服務得到落實，居示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。
分級服務、明確目標
各服務團隊根據轄區居民對健康服務的實際需求和對家庭醫生式服務的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不愿接受家庭醫生式服務的居民;第二級有需求時才愿接受家庭醫生式服務的居民;第三級是愿意接受家庭醫生式服務的居民。根據居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。
第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，了解其服務需求變化。
第二級以宣傳為主，進行健康管理服務宣傳并發放家庭醫生聯系卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯系。
第三級以主動服務為主，根據健康狀況和健康需求情況進行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫生式簽約服務。
分類服務、明確標準
對愿意接受家庭醫生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為三類第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群，第三類為慢性病人群，第四類為高危或合并嚴重并發癥病人、重性精神病、殘疾人、優扶對象、空巢老人等特殊人群。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續性。
家庭醫生工作總結10
為進一步貫徹落實儀征市衛計委家庭醫生簽約工作的部署，推動健康扶貧工作有序開展，加強家庭醫生簽約服務宣傳，月塘鎮緊抓春節期間人員返鄉的有利時機，積極開展家庭醫生簽約服務工作，提高群眾對衛生、計生工作的滿意度。
春節期間，月塘中心衛生院及下屬8各村衛生室工作人員展開集中行動，通過向居民發放了宣傳單，宣傳了家庭醫生簽約政策、健康扶貧等各類政策。醫務人員利用攜帶的工具為群眾進行了血壓、血糖等常規身體檢查，舉辦以家庭醫生簽約服務政策解讀為主題的健康知識講座，宣傳及服務過程中詳細回答了村民有關疑問，并現場與村民進行了簽約，互留了聯系方式。
院領導班子十分重視春節期間家庭醫生簽約服務及宣傳工作，年前就制定了工作方案：
一是高度重視，明確目標，層層落實任務。2月8日，月塘中心衛生院召開全鎮春節期間家庭醫生簽約服務工作會議，要求各村衛生室提高認識，進一步明確簽約服務的重要性，深刻理解開展家庭醫生簽約服務工作在促進村級衛生機構轉變服務觀念，創新服務模式，推動基本公共衛生服務項目的.落實，提高衛生計生工作的管理和服務水平，實現衛生計生事業全面協調發展的重要意義。將家庭醫生簽約服務工作納入村衛生室年度目標考核。
二是廣泛宣傳，社會動員，營造良好氛圍。充分利用春節外出務工人員返鄉契機，通過微信平臺、宣傳單等多種形式廣泛開展宣傳活動。衛生院印發家庭醫生宣傳單1萬余份，積極發動村組干部、老黨員、學校教師、企業老板等社會各界人士帶頭簽約，發揮表率作用，在全社會營造良好的簽約服務氛圍。
三是團隊支撐，提升能力，提高服務質量。月塘中心衛生院將群眾信譽度較高的骨干醫生調整到家庭醫生服務團隊中，充分發揮團隊的支撐作用。開展信息化培訓，2月11日，衛生院及村衛生室相關工作人員共30余人參加了培訓。20xx年下半年以來，衛生院及各衛生室加強簽而有約的服務力度，為家庭醫生團隊配備統一服裝，按照協議，規范履約，不斷提升家庭醫生服務能力，提高服務質量。
四是強化督查，及時通報，推進簽約服務。將簽約服務工作作為20xx年重點工作推進，院預防保健科及時對各村衛生室簽約服務工作開展情況進行督查，對搶抓春節機遇，發動早、效果好，簽約人數多、服務好、工作實的衛生室通報表揚，并在第一季度村衛生室公共衛生考核中給予獎勵；對部分行動緩慢，沒有抓住春節有利時機開展家庭醫生簽約服務工作的衛生室將進行通報批評。
春節期間家庭醫生簽約服務工作的開展，有效加強了我鎮家庭醫生簽約服務工作的宣傳，為我鎮進一步開展健康扶貧工作奠定了基礎。
家庭醫生工作總結11
20xx年5月19日是第7個“世界家庭醫生日”，為響應國家倡導的分級診療制度并推進家庭醫生簽約服務，xx鎮社區衛生服務中心組織了一系列活動。活動旨在宣傳家庭醫生簽約服務的重要性，傳達簽約服務對健康管理的積極影響，提高居民簽約的積極性，并以此促進家庭醫生團隊在社會中的認可度和美譽度。
一、電視、led戶外廣告宣傳
在20xx年5月15日至31日期間，我鎮與鎮宣傳部門共同合作，在鎮內的電視新聞頻道以及文化廣場前的LED戶外顯示屏上，播放宣傳短片，主題為“我與家庭醫生有個約定”。
二、出版一期微信網絡宣傳
利用xx衛計微信公眾號進行一期“我與家庭醫生有個約定”的網絡宣傳。
三、利用各社區衛生服務站，多形式宣傳
自5月19日開始，我們將在衛生中心以及各社區衛生服務站展示宣傳展架，以介紹家庭醫生式服務的內容。我們將在顯眼位置張貼橫幅，并向前來就診的民眾及其家屬發放相關資料，積極宣傳家庭醫生式服務政策，為大眾福祉盡一份力。因為家庭醫生就像每個人健康的.守門人一樣，對于社區的健康至關重要。
四、舉辦 “我與家庭醫生有個約定”大型公眾咨詢活動
xx鎮將于5月19日下午3-5點，在xx中心市場舉辦“家庭醫生，與您有個約定”大型公眾咨詢活動，由社區衛生服務中心、居委會和中心市場共同聯合舉辦。活動現場將設立公眾咨詢臺，懸掛醒目的宣傳橫幅，為市民提供關于家庭醫生式服務團隊、簽約流程、服務內容、優惠措施等方面的咨詢服務。屆時，市民可免費測量血壓，獲取宣傳折頁，并有機會領取精美的宣傳禮品。我們期待著您的參與，共同營造一個積極向上的活動氛圍！
五、繼續開展簽約活動。
5月19日前后，各家庭醫生式服務團隊聯合村（居）委工作人員和志愿者，踏入社區和鄉村，積極展開家庭醫生式服務的宣傳工作，進一步促進簽約服務的普及。截至5月23日，已累計簽約常住居民x人，涵蓋了x戶家庭，特別關注的重點人群達到了x人，其中包括65歲以上的x人、孕產婦x人以及0-6歲兒童x人。針對這些重點人群，簽約率達到了x%。
家庭醫生工作總結12
20xx年5月19日是第8個“世界家庭醫生日”。為貫徹落實關于印發《前鋒區推進家庭醫生簽約服務的實施意見（試行）》的通知和廣安市前鋒區衛生和計劃生育局關于開展“世界家庭醫生日”宣傳活動的通知，宣傳家庭醫生簽約服務的意義和內容，傳播以簽約服務促進健康管理的理念，增進家庭醫生團隊社會美譽度，提高居民簽約的積極性，為推進家庭醫生簽約服務營造良好的社會氛圍，開展家庭醫生簽約服務宣傳活動。現將我院的宣傳活動總結如下：
（一）高度重視，積極部署
根據我轄區的實際情況，成立了以住院部內科主任為組長的工作領導小組，成員由各村村醫組成，同時成立5個家庭醫生簽約服務團隊。實現了簽約服務團隊對轄區居委會全面覆蓋。
（二）廣泛宣傳，深入動員
為保證服務工作順利有序進行，我院通過以下途經進行宣傳：利用我院門診留觀室的DVD播放機播放家庭醫生簽約服務的影像資料，利用健康教育宣傳欄就診的老年人及轄區居民進行宣傳。組織相關工作人員為殘疾人、老年人等重點人群，入戶大力宣傳家庭醫生簽約制度，并與重點人群進行簽約，與轄區居民建立健康和諧穩固的醫療衛生合作關系。
門口張貼家庭醫生簽約宣傳海報進行宣傳活動，提高居民對實行家庭醫生式服務管理的'知曉率，進一步擴大衛生服務團隊的影響力。
5月19日，在觀閣正街組織開展了一次“家庭醫生：我承諾我服務”現場簽約答疑活動，對家庭醫生簽約中群眾存在的問題逐一給予解答，并發放宣傳資料500余冊，對轄區內家庭醫生簽約起到了良好的以推動作用。
（三）明確原則，分級管理
對于轄區的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為兩類：第一類為健康普通人群，第二類為重點關注的人群,包括老年人、高血壓患者、糖尿病患者、孕產婦、兒童、結核病患者、重性精神疾病患者、殘疾人群以及貧困等特殊人群。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續性。
我院通過此次宣傳活動，提高了居民對醫療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健、康復、計劃生育等服務得到落實，居民健康意識不斷增強。
觀閣中心衛生院
20xx年5月22日
家庭醫生工作總結13
為進一步貫徹落實儀征市衛計委家庭醫生簽約工作的部署，推動健康扶貧工作有序開展，加強家庭宣傳，月塘鎮緊抓春節期間人員返鄉的有利時機，積極開展家庭工作，提高群眾對衛生、計生工作的滿意度。
春節期間，月塘中心衛生院及下屬8各村衛生室工作人員展開集中行動，通過向居民發放了宣傳單，宣傳了家庭醫生簽約政策、健康扶貧等各類政策。醫務人員利用攜帶的工具為群眾進行了血壓、血糖等常規身體檢查，舉辦以家庭政策解讀為主題的健康知識講座，宣傳及服務過程中詳細回答了村民有關疑問，并現場與村民進行了簽約，互留了聯系方式。
院領導班子十分重視春節期間家庭及宣傳工作，年前就制定了工作方案：
一是高度重視，明確目標，層層落實任務。2月8日，月塘中心衛生院召開全鎮春節期間家庭工作會議，要求各村衛生室提高認識，進一步明確簽約服務的重要性，深刻理解開展家庭工作在促進村級衛生機構轉變服務觀念，創新服務模式，推動基本公共衛生服務項目的落實，提高衛生計生工作的管理和服務水平，實現衛生計生事業全面協調發展的重要意義。將家庭工作納入村衛生室年度目標考核。
二是廣泛宣傳，社會動員，營造良好氛圍。充分利用春節外出務工人員返鄉契機，通過微信平臺、宣傳單等多種形式廣泛開展宣傳活動。衛生院印發家庭醫生宣傳單1萬余份，積極發動村組干部、老黨員、學校教師、企業老板等社會各界人士帶頭簽約，發揮表率作用，在全社會營造良好的簽約服務氛圍。
三是團隊支撐，提升能力，提高服務質量。月塘中心衛生院將群眾信譽度較高的'骨干醫生調整到家庭醫生服務團隊中，充分發揮團隊的支撐作用。開展信息化培訓，2月11日，衛生院及村衛生室相關工作人員共30余人參加了培訓。20xx年下半年以來，衛生院及各衛生室加強簽而有約的服務力度，為家庭醫生團隊配備統一服裝，按照協議，規范履約，不斷提升家庭醫生服務能力，提高服務質量。
四是強化督查，及時通報，推進簽約服務。將簽約服務工作作為20xx年重點工作推進，院預防保健科及時對各村衛生室簽約服務工作開展情況進行督查，對搶抓春節機遇，發動早、效果好，簽約人數多、服務好、工作實的衛生室通報表揚，并在第一季度村衛生室公共衛生考核中給予獎勵；對部分行動緩慢，沒有抓住春節有利時機開展家庭工作的衛生室將進行通報批評。
春節期間家庭工作的開展，有效加強了我鎮家庭工作的宣傳，為我鎮進一步開展健康扶貧工作奠定了基礎。
家庭醫生工作總結14
(一)、高度重視，積極部署
根據XX區衛生局整體工作精神，成立了以XXX院長為組長的XX鎮家庭醫生式簽約服務工作領導小組，并及時起草了《XX鎮20xx年家庭醫生式簽約服務工作方案》。截至今年9月1日，共召開專題會議10場，組建團隊24個，團隊成員160人，參加家庭醫生式簽約服務培訓580人次，于20xx年8月29日，邀請區衛生局及區疾控中心有關領導參加，在東皋村村部召開“XX鎮家庭醫生式服務工作啟動會”;多次召開XX鎮各鄉村衛生所、院全體醫務人員參加的“XX鎮家庭醫生式簽約服務工作部署會議”、“XX鎮家庭醫生式簽約服務工作推進會”、“XX鎮家庭醫生式簽約服務工作培訓會”、“XX鎮家庭醫生式簽約服務健康評估工作培訓會”等工作會議，會議都緊密圍繞家庭醫生式服務工作的服務內容、人員構成、經費保障、工作持續性等內容進行了布置、推進、并充分研討，統一了思想，提高了認識，為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。
(二)、廣泛宣傳，深入動員
為保障家庭醫生式簽約服務工作的深入人心，根據《XX區家庭醫生式服務工作宣傳月活動方案》(荔衛〔20xx〕112號)文件精神，我鎮制定了《XX鎮家庭醫生式服務工作宣傳月活動方案》，積極開展主題為“讓家庭擁有醫生，讓醫生走進家庭”的家庭醫生式服務工作宣傳月活動。通過下鄉義診、健康咨詢、知識講座、入戶上門等多種活動形式向居民發放“致社區居民一封信”20000多份，家庭醫生手冊15000份、簽定家庭醫生式服務協議書6542份。同時，我鎮還統一印制了以宣傳家庭醫生服務理念、服務內容和服務形式為主題的宣傳欄25版、宣傳海報30份，雇用三輪車30輛，粘貼在車身左右兩側，通過街頭和和村主干道游行的形式進行活動宣傳，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。
(三)、抓好試點，逐步推進
在XX鎮東皋村、汀江村兩個試點村開展家庭醫生式簽約服務工作中，以慢性病管理、孕產婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務( 出診、上門訪視、家庭護理)等為重點，掌握了服務人群底數的和需求人員數量，為全鎮家庭醫生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。
(四)、明確原則，分級管理
1、分片服務、明確責任
根據XX鎮人口分布及村衛生所分布特點，以轄區24個村衛生所為載體，將XX行政區域“網格化”劃歸相應的村衛生所，保證XX鎮所有居民均能得到社區衛生服務體系覆蓋。鎮衛生院和各村衛生所組成了由“全科醫生、社區護士、防保人員、鄉村醫生”為核心的“家庭醫生式簽約服務團隊”，提供家庭醫生式服務衛生室家庭醫生簽約服務工作總結衛生室家庭醫生簽約服務工作總結。明確所管轄的村居分布，并在各村部設立“家庭醫生式簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。
2、分級服務、明確目標
各公共衛生服務團隊根據轄區居民對健康服務的實際需求和對家庭醫生式服務的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不愿接受家庭醫生式服務的居民;第二級有需求時才愿接受家庭醫生式服務的居民;第三級是愿意接受家庭醫生式服務的居民。根據居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。
第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，了解其服務需求變化。
第二級以宣傳為主，進行健康管理服務宣傳并發放家庭醫生聯系卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯系。
第三級以主動服務為主，根據健康狀況和健康需求情況進行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫生式簽約服務。
3、分類服務、明確標準
對愿意接受家庭醫生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的.人群,第三類為慢性病人群，第四類為高危或合并嚴重并發癥病人、殘疾人、特殊病人。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續性。
第一類 健康普通人群，以促進健康為目標。
1、提供健康評估及規劃。根據健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，并根據評估結果，制定下一年度居民健康規劃和目標。
2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發放健康材料;及時告知健康教育和健康促進等活動信息;及時告知季節性、突發性公共衛生事件信息。
3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素并制定干預計劃。
4、提供24小時電話健康咨詢服務衛生室家庭醫生簽約服務
第二類 需關注的人群，如孕產婦、嬰幼兒、亞健康人群等。以預防疾病促進健康為目標。
1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。
2、對簽約的產婦和新生兒進行3次上門訪視并體檢。
3、實施穩定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預。
家庭醫生工作總結15
一、情況匯報
1、女，80歲，因小便失禁半年來診，B超膀胱檢查，顯示呈松弛狀態，無收縮，診斷為“膀胱松弛癥”，屬于老年性神經退化性疾病，給予對癥處理，長期帶尿不濕出院，購買成人用大號尿不濕，背在挎包里，隨時更換，并準備50塊用小棉被改做的尿布夜間應用。
2、女，71歲，因搶上公交車，造成股骨頭骨折，做置換術后出院在家，做抬腿鍛煉3個月后，用大號的嬰兒學步車，鍛煉行走一個月后，柱拐行走一個月，同時，堅持做患腿熱敷按摩。
3、男，69歲，因慢性腎炎、蛋白尿兩個月，住院完成化療三個月，回家休養一周后，干輕微農活，堅持每日一片阿斯匹林和一片潑尼松一年，狀況良好，再次復查無尿蛋白，囑其將藥品改為隔曰一次。
4、男，61歲，因高血壓二期，服藥半年，用降壓零號，即復方氨苯喋定利血平兩個月，效果不佳，囑其每晚走一萬步，又一月后血壓依舊，并感到頭暈，改服硝苯地平，即尼福達，普荼洛爾后，血壓恢復正常，不再頭暈，散步時間改為下午或上午室外溫度合適時，距離一萬步改為六千步，觀察一月后，維持現狀。
5、男，73歲，Ⅱ型糖尿病30年，二甲雙胍早晚飯后各一片。早晚飯前胰島素12單位，粗糧窩窩頭加玉米糊糊和咸菜，血糖維持正常，無糖尿。
二、意義
社會中老年人，已占人口的五分之一，老年性、退化性、慢性疾病的'住院醫療費支出已占百分之八十，居家養病是減輕家庭和社會負擔的有效手段，實踐證明，在家庭醫生的定期指導下，在家人的連續監督下，在病人的堅持配合下，三管齊下，療效滿意，可行性很強，值得推廣。
三、分析
上述病例的第一個共同點是均為老年病人。第二個特點是均為低收入的工農大眾。第三個特點是都是慢性病；見效慢，療程長，容易讓人失去耐心，并發神經疲勞綜合癥、褥瘡、皮炎和便秘等疾病。因此家庭醫生的耐心解釋和及時指導，是穩定病情和心情的十分必要的，需要不斷學習、總結丶改進和提高。
四、措施
1、家庭醫生通過病人的住院病歷和陪人的病情介紹，整理出家庭用藥、理療、鍛煉、護理、飲食等針對性方案。
2、按月觀察總計療效后，進行上網查詢和到院咨詢，調整方法，反反復復，直到療效正常為止。
3、維持疾病與病人的和平共處狀態。達到延年益壽的目的。
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