有健全的護理質量控制組織,及時修訂護理質量控制標準,實施目標管理。改革質控模式,每季度質控全覆蓋,每月重點問題持續改進,重復問題專項督查。
在全院護理單元推廣品管圈,新組圈8個,持續改善護理質量,提升護理服務水平。 定期監測護理質量相關指標,非懲罰性的護理不良事件主動上報,嚴格執行護理核心制度,加強護理部和科室二級培訓,完善醫院護理文書書寫和質量控制。
五、嚴格醫院感染管理,防范醫院感染風險
1.感染監測
繼續采用綜合目標監測院感病例,全年共監測11983例,醫院感染145例,醫院感染率1.21%,無菌手術切口感染病例6例,無菌切口感染率為0.56%。根據二級醫院建設標準要求,今年在一病區、六病區和五病區分別開展了血管相關血流感染及導尿管相關尿路感染的監測。全年一病區、六病區共監測中心靜脈置管病人(包括新置管及帶管入院)1319人次,發生導管相關血流感染3例,感染率為0.23%。五病區(婦科)共監測留置導尿管患者63人次,發生導尿管相關尿路感染0例,導尿管相關尿路感染率為0%。
2.環境衛生學及消毒滅菌效果監測
開展環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》等有關規范要求,對各臨床科室進行空氣及物表監測。全年共進行微生物監測753份,合格750份,合格率99.61%。定期抽檢消毒供應中心的消毒物品高壓消毒滅菌效果。全年共抽檢高壓滅菌物品采樣24份,合格率100%。
3.現患率調查
11月份對全院開展了一次醫院感染現患率調查,調查日內全院的住院病人為193人,實查187人,實查率為96.9%。其中醫院感染病例3人,感染率為1.56%。
4.多重耐藥菌感染監測
加強對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對全院46例多重耐藥菌感染病例進行了實時監控,提醒和督促臨床醫務人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離:床位掛隔離標識,病歷首頁夾接觸隔離標識,加強手衛生工作等,努力避免多重耐藥菌引發的交叉感染患者。
六、推進信息化建設,改善就醫環境
1.完成全院住院醫生站、EMR的升級。組織全院醫生進行新住院醫生站和EMR系統的培訓,并于二月份進行全院上線實施,在使用過程針對醫生提出的問題進行軟件的完善,針對系統中涉及到的多部門使用的問題進行各部門之間的協調工作,配合質控中心,對EMR中質控功能進一步完善。
2.門診服務信息化升級。上半年開始實行專家門診分時段預約掛號。7月份安裝了自助取單機,簡化患者取報告單流程。對原有的自助掛號程序進行了改版升級,提高自助掛號的使用率。
3.完成各類系統接口。6月底完成社保卡讀卡器在結算窗口的安裝工作、社保卡醫保應用程序的開發及調試工作,實現了社保卡在本院HIS系統中的就診結算。完成慢病、傳染病上報接口的調試升級工作,醫生站通過接口實時將傳染病、慢病等報卡信息上報到區衛平臺。根據上級要求完成下屬15個社區服務站SAAS醫療信息系統的升級,已開通城鎮職工醫保(醫保)的服務站于2015年7月1日起醫保收費結算并入SAAS系統。
4.今年對影像科登記窗口、醫院廢物存放間進行了改建。全年共完成常熟衛生局采購計劃8項,合計 245.30元;江蘇省政府采購2項,最終成交價:223.5萬,全年合計招標采購10項,合計:468.8萬元。
七、加強人才培養,促進醫院全面發展
1.科研新技術
今年中醫科陳清華的《中藥自擬方治療放射性肺炎療效觀察》及一病區孫茂紅《殼聚糖創面修復膜凝膠對治療II度壓瘡患者療效的臨床觀察》完成結題。申報立項方面:按衛生局相關文件要求,6月底參加衛生局科研項目開題會,經評審,本院朱勝1項課題被列為衛生局資助性重點項目,胡林、李靜、李婷、孫茂紅等4項課題為指導性項目,其中劉靜的課題《膦甲酸鈉對持續高危型HPV感染宮頸局部微環境免疫炎癥因子的影響》被評選為2015年度蘇州市“科教興衛”青年科技項目。
2.人才培養
全年推薦3人到南京進修。今年4名醫生通過2015年江蘇省住院/全科醫師規范化培訓第一階段結業資格審核。1名醫生通過江蘇省住院醫師規范化培訓第二階段結業資格審核,3名見習醫師前往蘇州參加全科/專科規范化培訓。我院共有3人參加在職博士生學習,24人參加在職研究生學習已結業。截止今年12月份,今年共有23人獲得高一級學歷。
3.臨床教學
我院為鹽城衛校、無錫衛校、南通大學教學醫院,目前共有護理實習生19人,醫藥技、衛生信息管理專業實習生16人在院實習。今年暑期科教科接待南京醫科大學、徐州醫學院等大專院校社會實踐人員20余次,通過此項措施,增加了臨床醫師帶教機會,提升了醫院社會影響力。
4.論文管理
公開發表論文29篇,其中SCI1篇,中文核心期刊1篇,統計源期刊5篇,省級期刊22篇。
5.繼續教育、學術講座
全年承辦蘇州市繼續教育項目兩項,常熟市繼續教育項目兩項,舉行院內學術講座5次。舉辦教學查房比賽、青年醫生病例演講比賽、讀書報告會。
6.外出學術活動
截至12月份,共同94人次外出參加各類學術活動,對提高業務能力、開拓眼界起到了良好的推動作用。
八、圓滿完成公共衛生工作
1.以傳染病防治為重點,不斷加強預防保健工作。
傳染病報告:2015年度共報告傳染病295例次,網絡直報率100%。腸道門診工作:4月1日至10月30日送樣檢查71例。結核病防治工作:2015年度發現結核病菌陽病人18例,轉診32例。積極做好死因調查及食源性疾病監測工作。
2.兒童保健管理工作