食源性疾病:指由攝食進入人體內的各種致病因子引起的、通常具有感染性質或中毒性質的一類疾病。它包括食物中毒、經食物中感染的腸道傳染病、食源性寄生蟲病以及食物中有毒、有害污染物所引起的中毒性疾病。
引起食源性疾病的主要危害包括生物性危害、化學性危害。
(一)生物性危害
1.食源性細菌病原體最常見,在夏秋季節多發,引起中毒的食品常常是動物性食品。
1)病原與中毒食品:包括僅感染人的傷寒、副傷寒沙門氏菌和引起人食物中毒的鼠傷寒沙門氏菌、腸炎沙門氏菌、豬霍亂沙門氏菌等。多發生在夏季,傳播可通過水和食物,中毒食品主要是肉類食品,常由于食物存放不當,食用前未燒熟煮透所致。
2)臨床表現: 腸熱型(傷寒、副傷寒):開始出現發熱不適、全身疼痛,此后患者出現持續高熱、相對緩脈、肝脾腫大,外周白細胞下降、皮膚出現玫瑰疹。嚴重腸局壞死和潰瘍,有出血、穿孔等并發癥。
急性胃腸炎型(食物中毒):潛伏期12——24小時,突然惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,發熱,重者有寒戰,驚厥,抽搐與昏迷,病程3——7天,預后良好。其他類型:類霍亂型,類傷寒型,類感冒型,敗血癥型。
其他還有葡萄球菌腸毒素食物中毒、副溶血性弧菌屬食物中毒、蠟樣芽孢桿菌屬食物中毒等等。
志賀菌感染(痢疾) 由于進食被志賀菌污染的食物和水而引起,常常由于不衛生的加工人員接觸食品所致。表現為惡心、嘔吐、腹瀉(有里急后重、粘液血便)、發熱、發汗、腹部疼痛和肌肉酸痛。
霍亂 由于進食被霍亂弧菌污染的食物和飲水而引起,常見引起傳播是由于海產品或海產品未煮熟、生食蔬菜、吃水果不去皮,以及制作食品過程或存放時被污染所致。
防治:以預防為主,做好管水、管糞、管食品、滅蒼蠅的綜合防治措施。
細菌性食源性疾病的預防原則:
1)防止病原菌污染及毒素產生。
2)防止病原體繁殖及毒素的形成 。
3)殺滅細菌及破壞毒素2、食源性病毒 甲型肝炎 病毒為單股RNA病毒,可感染不同動物和人。常年多發,各種年齡均易感染,水源、食物均可造成暴發流行,常見污染的食品為冷菜、水果和果汁、乳制品、蔬菜、貝類和冷飲。
臨床表現:潛伏期15-45天,平均30天。可有黃疸型和無黃疸型二種。
預防:主要切斷傳染途徑,控制傳染源,加強飲食、飲水、環境衛生管理。養成個人良好衛生習慣。
3.食源性寄生蟲 旋毛蟲病、絳蟲病:食用感染的動物性食品所引起。
1)囊蟲病 豬囊蟲在半透明的水泡狀包囊中,肉眼為白色,比綠豆略大,包囊一端為乳白色不透明的頭節,這種肉稱“米豬肉”。人吃了含囊尾蚴的肉后,囊尾蚴在腸道發育成蟲,引起人的絳蟲病;成蟲也可逆行入胃,經消化孵出幼蟲,幼蟲入腸壁通過血液達到全身,使人患囊尾蚴病。因囊尾蚴寄生部位不同可致腦尾蚴病、眼囊尾蚴病、肌肉囊尾蚴病,嚴重損害人體健康。
2)旋毛蟲病,主要寄生在隔肌、舌肌、心肌 人食用含旋毛蟲包囊的肉后經一周在腸道發育為成蟲,并產生大量新幼蟲鉆入腸壁,隨血入全身各部位,損害人體健康,人體得病與吃生食或半生食肉類有關。
預防:加強肉品檢疫;加強市場管理防止販賣病畜肉;加強宣教,糾正不良飲食習慣;烹調加熱要徹底,防止交叉污染。
4.天然毒素類 包括
1)海洋毒素 貝類毒素麻痹性貝類毒素;魚類毒素包括河豚毒素、西加毒素和鯖魚毒素。2)真菌毒素和3)植物毒素 毒蕈中毒、豆類食物中毒、發芽馬鈴薯中毒。 毒蕈中毒常見原因及預防 蕈類又稱蘑菇,蘑菇的生長環境多種多樣,草原、樹林中菌菇生長較為集中。毒蘑菇又稱毒蕈,在我國,毒蘑菇有100種左右,但多數種類的毒性輕微或尚不能確定,常引起人嚴重中毒的有10種。分別是:褐鱗環柄菇、肉褐麟環柄菇、白毒傘、鱗柄白毒傘、毒傘、秋生盔孢傘、鹿花菌、包腳黑褶傘、毒粉褶菌、殘托斑毒傘等。臨床表現根據毒素成分,中毒癥狀劃分胃腸炎型、神經精神型、溶血型、臟器損害型。預防措施應加強宣傳、避免誤食。
菜豆類食物中毒 有毒成分可能是皂素和紅細胞凝集素,具有凝血作用。中毒原因是未煮透,含毒成分未徹底破壞。臨床表現:潛伏期一般為2-4小時,有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、頭育、少數胸悶、心慌、出冷汗、四肢麻木、畏寒等,體溫一般正常,恢復快。預防:豆角易燉吃,炒食不要貪圖脆嫩。
發芽土豆中毒 有毒成分:龍葵堿C45H73NO15,土豆發芽其幼芽和芽眼部分龍葵素含量增加。臨床表現為潛伏期多數2-4小時,先有咽喉抓癢及燒灼感,其后出現胃腸道癥狀,劇烈吐、瀉致脫水、電解質紊亂和血壓下降,可有頭暈、頭痛、輕度意識障礙、呼吸困難,重者因心臟衰竭、呼吸中樞麻痹而死亡。
預防:低溫下貯藏土豆,防止發芽;不吃發芽、發綠色皮的土豆;生芽少的挖去芽和芽眼,宜燉、煮、紅燒吃,加食醋可破壞毒素。
(二)化學性危害
農藥殘留、有毒金屬和化合物(鉛、鎘、汞、砷、氟、多環芳烴、多氯聯苯、二惡英)、工廠化學藥品(潤滑劑、清潔洗消劑、油漆)、獸藥殘留。
亞硝酸鹽食物中毒 (1)中毒原因:誤食;食品中硝酸鹽轉變為亞硝酸鹽;食品加工中加入過多硝酸鹽,亞硝酸鹽。
(2)中毒機制:氧化血紅蛋白中二價鐵為三價鐵,從而失去攜帶氧能力,造成機體組織缺氧。
(3)預防措施:嚴格管理亞硝酸鹽的保存與使用,防止誤食;限制食品中亞硝酸鹽的添加量;加強蔬菜運輸保存衛生管理;加強水質監測。
有機磷農藥中毒 有機磷化合物是一類高效、廣譜殺蟲劑。廣泛用于農林業。
(1)中毒的原因:中毒原因主要是有機磷農藥污染食物引起。如用裝過農藥的空瓶裝醬油、酒、食用油等;食物在運輸過程中受到有機磷農藥污染;剛施過有機磷農藥的蔬菜水果,沒有到安全間隔期就采摘上市,或把有機磷農藥和糧食、食品混放于同一倉庫保管,造成誤食或污染食品,投毒、自殺。
(2)中毒癥狀:潛伏期多在2小時以內,潛伏期越短,病情越重。中毒輕者表現為頭疼、頭暈、惡心嘔吐、出汗、視力模糊、無力等。還有肌束震顫、瞳孔縮小、胸悶或全身肌肉緊束感、出汗、流涎(口腔、鼻孔可有大量的白色或淡紅色泡沫樣分泌物)、腹痛、腹瀉。嚴重有心跳加快、血壓升高、發紺、瞳孔縮小如針尖、對光反向消失、呼吸極困難、肺水腫、大小便失禁、驚厥、患者進入昏迷狀態。最后可因呼吸衰竭或循環衰竭而死亡。
(3)預防 有機磷農藥專人保管,單獨貯存;器具專用;噴灑農藥須遵守安全間隔期;噴過農藥和播過毒種的農田,要樹立標志提示群眾;配藥拌種要遠離畜圈、飲水源和瓜果地,以防治污染;噴灑藥作業必須注意個人防護,噴藥后用肥皂水洗手、臉;蔬菜水果在食用前洗凈。